Diagnosis Stroke
Riwayat Penyakit
- Keluhan
- Keluhan stroke bersifat mendadak, yaitu bisa berupa:
- Kelemahan atau kelumpuhan pada wajah, tangan atau kaki.
- Gangguan sensorik pada wajah, tangan atau kaki.
- Gangguan bicara.
- Gangguan berbahasa.
- Penurunan kesadaran
- Gangguan keseimbangan dan sebagainya.
- Keluhan stroke bersifat mendadak, yaitu bisa berupa:
- Faktor risiko terkait stroke
- Juga perlu ditanyakan kepada pasien:
- Riwayat stroke sebelumnya
- Riwayat keluarga
- Berat badan saat lahir
- Riwayat pengobatan [14]
Gejala dan Tanda Klinis
- Gejala muncul mendadak
- Penurunan kesadaran
- Nyeri kepala
- Kelumpuhan atau kelemahan wajah atau anggota gerak
- Kejang
- Gangguan keseimbangan dalam berjalan
- Ketidakmampuan berbahasa atau memahami obrolan
- Ketidakmampuan berbicara [14]
Pemeriksaan Fisik
- Pemeriksaan tanda vital: pernapasan, nadi, suhu, tekanan darah.
- Tekanan darah harus diukur untuk melihat adanya hipertensi atau tidak.
- Pemeriksaan bruit karotis.
- Pemeriksaan jantung dan paru.
- Pemeriksaan jantung untuk menilai ada atau tidak aritmia dan murmur. Pemeriksaan paru untuk menilai pola pernapasan, seperti Cheyne-Stokes, hiperventilasi neurogenik sentral, apneustik, ataksik.
- Pemeriksaan abdomen
- Pemeriksaan ekstremitas
- Pemeriksaan neurologis:
- Kesadaran, dinilai dengan Glasgow Coma Scale (GCS)
- Fungsi luhur, terutama fungsi kognitif, afasia, gangguan memori
- Tanda-tanda meningeal, meliputi kaku kuduk, tanda Laseque, Kernig, dan Brudzinski
- Saraf kranialis, terutama N. VII dan N.XII
- Refleks sensorik
- Refleks motorik
- Refleks fisiologis
- Refleks patologis [15]
DIAGNOSIS BANDING
| Kelainan Vaskular | Kelainan Anatomi dan Infeksi | Kelainan Metabolik |
Cedera otak akibat trauma, bisa berupa:
|
|
|
[16]
PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pemeriksaan darah: darah lengkap, gula darah sewaktu, kolesterol, serum elektrolit, BGA tes fungsi renal, dan faal hemostasis.
- Elektrokardiografi/EKG: melihat ada atau tidak infark miokardium, fibrilasi atrial.
- CT-scan (atau MRI): untuk menentukan jenis stroke dan mengetahui luas daerah lesi.
- Pemeriksaan lain yang mungkin dipertimbangkan:
- Angiografi serebral
- Ekokardiografi
- Kultur cairan serebrospinal [17]
CT Scan Stroke iskemik. Sumber: anonim, Openi, 2015.Gambar: Fokus iskemik pada hemisfer otak kiri 1 hari paska stroke iskemik.
Stroke hemorrhagik subkortikal intraserebral. Sumber: anonim, Openi, 2010.
