Alomedika  |  Khusus untuk Dokter

Stroke

Diagnosis Stroke

Oleh dr. Khrisna Rangga Permana

Riwayat Penyakit

  • Keluhan

    • Keluhan stroke bersifat mendadak, yaitu bisa berupa:

      • Kelemahan atau kelumpuhan pada wajah, tangan atau kaki.

      • Gangguan sensorik pada wajah, tangan atau kaki.

      • Gangguan bicara.

      • Gangguan berbahasa.

      • Penurunan kesadaran

      • Gangguan keseimbangan dan sebagainya.

  • Faktor risiko terkait stroke

  • Juga perlu ditanyakan kepada pasien:

  • Riwayat stroke sebelumnya

  • Riwayat keluarga

  • Berat badan saat lahir

  • Riwayat pengobatan [14]

Gejala dan Tanda Klinis

  • Gejala muncul mendadak

  • Penurunan kesadaran

  • Nyeri kepala

  • Kelumpuhan atau kelemahan wajah atau anggota gerak

  • Kejang

  • Gangguan keseimbangan dalam berjalan

  • Ketidakmampuan berbahasa atau memahami obrolan

  • Ketidakmampuan berbicara [14]

Pemeriksaan Fisik

  • Pemeriksaan tanda vital: pernapasan, nadi, suhu, tekanan darah.

    • Tekanan darah harus diukur untuk melihat adanya hipertensi atau tidak.

  • Pemeriksaan bruit karotis.

  • Pemeriksaan jantung dan paru.

    • Pemeriksaan jantung untuk menilai ada atau tidak aritmia dan murmur. Pemeriksaan paru untuk menilai pola pernapasan, seperti Cheyne-Stokes, hiperventilasi neurogenik sentral, apneustik, ataksik.

  • Pemeriksaan abdomen

  • Pemeriksaan ekstremitas

  • Pemeriksaan neurologis:

  • Kesadaran, dinilai dengan Glasgow Coma Scale (GCS)

  • Fungsi luhur, terutama fungsi kognitif, afasia, gangguan memori

  • Tanda-tanda meningeal, meliputi kaku kuduk, tanda Laseque, Kernig, dan Brudzinski

  • Saraf kranialis, terutama N. VII dan N.XII

  • Refleks sensorik

  • Refleks motorik

  • Refleks fisiologis

  • Refleks patologis   [15]

DIAGNOSIS BANDING

Kelainan VaskularKelainan Anatomi dan InfeksiKelainan Metabolik
Cedera otak akibat trauma, bisa berupa:

  • Perdarahan subaraknoid

  • Perdarahan epidural

  • Perdarahan intraserebral

  • Perdarahan subdural

  • Perdarahan intraventrikular

  • Abses otak

  • Tumor

  • Meningoensefalitis

  • Hipoglikemia

  • Hyperosmolar Hyperglycemia State

  • Ensefalopati hepatikum

  • Ketidakseimbangan elektrolit

  • Hipoksemia - Anoksia

[16]

PEMERIKSAAN PENUNJANG 

  • Pemeriksaan darah: darah lengkap, gula darah sewaktu, kolesterol, serum elektrolit, BGA tes fungsi renal, dan faal hemostasis.

  • Elektrokardiografi/EKG: melihat ada atau tidak infark miokardium, fibrilasi atrial.

  • CT-scan (atau MRI): untuk menentukan jenis stroke dan mengetahui luas daerah lesi.

  • Pemeriksaan lain yang mungkin dipertimbangkan:

  • Angiografi serebral

  • Ekokardiografi

  • Kultur cairan serebrospinal [17]

 

CT Scan Stroke iskemik. Sumber: anonim, Openi, 2015. CT Scan Stroke iskemik. Sumber: anonim, Openi, 2015.

Gambar: Fokus iskemik pada hemisfer otak kiri 1 hari paska stroke iskemik.

Stroke hemorrhagik subkortikal intraserebral. Sumber: anonim, Openi, 2010. Stroke hemorrhagik subkortikal intraserebral. Sumber: anonim, Openi, 2010.

Referensi

Epidemiologi Stroke
Penatalaksanaan Stroke