Secara umum, potensial aksi jantung terbagi dua yakni potensial aksi sel pacu jantung dan non-pacu jantung. Sel pacu jantung mampu membentuk potensial aksi secara spontan sedangkan pada sel non pacu jantung potensial aksi terbentuk akibat arus depolarisasi sel di sekitarnya. Sel yang telah mengalami depolarisasi dapat memicu sel di sebelahnya menjadi terdepolarisasi disebabkan rendahnya resistensi gap junction di diskus interkalaris memungkinkan perpindahan ion positif dari sel yang telah terdepolarisasi.[1]

Potensial Aksi Sel Non Pacu Jantung

Potensial aksi terbagi dalam 5 fase sebagai berikut :

• Fase 0 depolarisasi cepat. Sel semula dalam potensial membran istirahat yang sebenarnya mengalami depolarisasi setelah mendapat arus depolarisasi dari sel di sebelahnya. Tingginya konsentrasi ion Na+ ekstrasel serta peningkatan konduktansi kanal ion Na+ memicu perpindahan Na+ ke dalam intrasel. Hal ini meningkatkan potensial membran istirahat ke arah positif secara lambat hingga mencapai ambang batas voltase. Pada saat yang sama konduktansi ion K+ berkurang.
• Fase 1 repolarisasi inisial. Kanal K+ terbuka sehingga ion K+ masuk ke dalam sel.
• Fase 2 fase plateu. Kanal kalsium tipe-L (long-lasting type) pun terbuka ketika potensial membran mengalami depolarisasi hingga -40 mV. Ion Ca++ masuk secara perlahan sehingga memperlambat repolarisasi dan memicu fase plateau.
• Fase 3 repolarisasi. Peningkatan konduktansi ion K+ dan penurunan konduktansi Ca++.
• Fase 4. Potensial membran istirahat sebenarnya yang merefleksian tingginya konduktansi ion K+ serta kadar Na+ dan Ca++ yang rendah.

Selama fase 0-3 , miosit tidak dapat tereksitasi untuk membentuk potensial aksi baru disebut effective refractory period.

Potensial Aksi Sel Pacu Jantung

Sel pacu jantung utama adalah sel yang berada dalam nodus sinoatrial (SA). Nodus SA terletak di dinding posterior atrium kanan. Sel pacu jantung lainnya berada di nodus atrioventrikular dan sistem konduksi ventrikel. [1]

Sel pacu jantung memiliki potensial maksimum diastolik -60 mV. Kenegatifan potensial membran istirahat sel pacu jantung lebih sedikit dibanding sel otot ventrikel maupun sistem purkinje -90 mV. Oleh karena itu sel pacu jantung lebih mudah mencapai ambang batas voltase. Akibatnya timbul potensial aksi.[1]

Nodus SA memiliki laju depolarisasi paling cepat dibanding sel lainnya. Mekanisme ini menyebabkan firing impuls berasal dari nodus SA. Nodus SA yang mengatur laju jantung, dan mencegah terjadinya impuls spontan dari area sel pacu jantung lainnya. Mekanisme ini disebut overdrive suppression. Oleh karena itu walaupun nodus AV dan sistem His memiliki sifat automatisitas, efek ini tersupresi oleh impuls yang berasal dari nodus SA.[1,2]

Aksi potensial nodus SA terbagi menjadi 3 fase:

• Fase 0, kenaikan (upstroke) potensial aksi. Terjadi peningkatan konduktansi CA++ melalui kanal Ca tipe-L dan juga disertai penurunan konduktansi ion K+
• Fase 3, repolarisasi. Peningkatan konduktansi K+ dan penurunan Ca++
• Fase 4, depolarisasi spontan. Tergantung arus pacu jantung yang dipengaruhi sebagian oleh Na+ juga penurunan konduktansi K+ dan peningkatan konduktansi Ca++.