Etiologi Delirium
Delirium biasanya memiliki lebih dari satu etiologi sehingga dokter harus mencari setiap kelainan yang dapat menyebabkan delirium. Etiologi delirium adalah sebagai berikut:
Hipoperfusi
Hipoperfusi dapat menyebabkan delirium, misalnya pada keadaan :
- Gagal jantung kongestif
- Aritmia
- Anemia
Infeksi
Delirium dapat disebabkan oleh infeksi, misalnya pada :
- Infeksi sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis, abses otak)
- Infeksi saluran kemih
- Pneumonia
- Septikemia
Kelainan Metabolik
Beberapa kelainan metabolik yang dapat menyebabkan delirium adalah :
- Hipoksia
- Hipoglikemia atau hiperglikemia
- Keadaan hipoosmolar atau hiperosmolar
- Dehidrasi
- Ketidakseimbangan elektrolit
- Gangguan asam-basa
- Defisiensi vitamin (terutama tiamin dan sianokobalamin)
- Gagal hati
- Gagal ginjal
- Gangguan hormon yang dihasilkan kelenjar tiroid, paratiroid, pankreas, pituitari, dan adrenal
Kerusakan Struktur di Otak
Delirium dapat juga disebabkan oleh kerusakan struktur otak, misalnya pada :
- Perdarahan parenkim otak atau subaraknoid
- Stroke iskemik atau hemoragik
- Ensefalopati hipertensi
- Tumor otak
- Cedera kepala
Obat-obatan
Obat-obatan yang dapat menyebabkan delirium adalah :
- Antikolinergik
- Narkotika
- Sedatif (benzodiazepin)
- Penghambat histamin
- Kortikosteroid
- Antiparkinson (levodopa)
- Antihipertensi sentral (misalnya metildopa dan reserpin)
Penyebab Lainnya
Keadaan lain yang dapat menyebabkan delirium adalah :
- Alkohol
- Pascaoperasi
- Hipotensi
- Hipertermia atau hipotermia
- Keracunan gas (karbon monoksida, sianida, atau hidrogen sulfida)
- Luka bakar
- Kurang tidur
-
Polifarmasi (>3 obat) [1,2,6]
Faktor Risiko
Berikut adalah faktor risiko delirium:
- Usia >65 tahun
- Gangguan pada otak sebelumnya, misalnya demensia, stroke, dan parkinson
- Riwayat delirium sebelumnya
- Gangguan psikiatri sebelumnya, misalnya depresi
- Fraktur panggul
- Komorbiditas yang berat
- Penggunaan kateter urine
- Pengguna fiksasi fisik (pengikatan pasien sehingga tidak bisa bergerak leluasa) [1,2,6,9,10]