Etiologi Delirium

Infeksi

Delirium dapat disebabkan oleh infeksi, misalnya pada :

• Infeksi sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, meningoensefalitis, abses otak)
• Infeksi saluran kemih
• Pneumonia
• Septikemia

Kelainan Metabolik

Beberapa kelainan metabolik yang dapat menyebabkan delirium adalah :

• Hipoksia
• Hipoglikemia atau hiperglikemia
• Keadaan hipoosmolar atau hiperosmolar
• Dehidrasi
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Gangguan asam-basa
• Defisiensi vitamin (terutama tiamin dan sianokobalamin)
• Gagal hati
• Gagal ginjal
• Gangguan hormon yang dihasilkan kelenjar tiroid, paratiroid, pankreas, pituitari, dan adrenal

Kerusakan Struktur di Otak

Delirium dapat juga disebabkan oleh kerusakan struktur otak, misalnya pada :

• Perdarahan parenkim otak atau subaraknoid
• Stroke iskemik atau hemoragik
• Ensefalopati hipertensi
• Tumor otak
• Cedera kepala

Obat-obatan

Obat-obatan yang dapat menyebabkan delirium adalah :

• Antikolinergik
• Narkotika
• Sedatif (benzodiazepin)
• Penghambat histamin
• Kortikosteroid
• Antiparkinson (levodopa)
• Antihipertensi sentral (misalnya metildopa dan reserpin)

Penyebab Lainnya

Keadaan lain yang dapat menyebabkan delirium adalah :

• Alkohol
• Pascaoperasi
• Hipotensi
• Hipertermia atau hipotermia
• Keracunan gas (karbon monoksida, sianida, atau hidrogen sulfida)
• Luka bakar
• Kurang tidur

• Polifarmasi (>3 obat) [1,2,6]

Insidensi delirium paska operasi CABG di Peking, Cina. Sumber: anonim, Openi, 2010.

Faktor Risiko

Berikut adalah faktor risiko delirium:

• Usia >65 tahun
• Gangguan pada otak sebelumnya, misalnya demensia, stroke, dan parkinson
• Riwayat delirium sebelumnya
• Gangguan psikiatri sebelumnya, misalnya depresi
• Fraktur panggul
• Komorbiditas yang berat
• Penggunaan kateter urine
• Pengguna fiksasi fisik (pengikatan pasien sehingga tidak bisa bergerak leluasa) [1,2,6,9,10]