Efek Samping dan Interaksi Obat Esomeprazole

Oleh :

dr. Putri Kumala Sari

Penggunaan jangka panjang esomeprazole telah dikaitkan dengan kemungkinan efek samping, seperti peningkatan kerentanan terhadap infeksi bakteri, termasuk C. difficile; penurunan penyerapan mikronutrien, seperti zat besi dan vitamin B12; serta peningkatan risiko hipomagnesemia dan hipokalsemia yang dapat menyebabkan osteoporosis dan patah tulang di kemudian hari. Selain itu, Interaksi obat esomeprazole dengan obat antiretroviral perlu diwaspadai.[1]

Efek Samping

Efek samping esomeprazole yang sering dilaporkan antara lain nyeri kepala (2-11%), pusing (2-3%), somnolen (1-2%), gatal (1%), xerostomia (3-4%), mual (6%), dispepsia (6%), nyeri perut (1-6%), sering buang gas (10%), diare (2-3%), dan konstipasi (2-3%).[4]

Pada penggunaan jangka panjang, proton pump inhibitor (PPI) seperti esomeprazole, telah dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap infeksi bakteri, termasuk C. difficile. Penggunaan jangka panjang juga dilaporkan menyebabkan penurunan penyerapan mikronutrien, seperti zat besi dan vitamin B12. Selain itu, dapat pula terjadi hipomagnesemia dan hipokalsemia yang terkait dengan kejadian osteoporosis dan fraktur di masa depan.[1]

Efek samping selengkapnya adalah:

Hematologi dan limfa: agranulositosis, pansitopenia, leukopenia, trombositopenia

Gangguan gastrointestinal: pankreatitis, stomatitis, kolitis mikroskopik, kandidiasis gastrointestinal, polip kelenjar fundus, gastritis atrofi, diare terkait Clostridium difficile, dan infeksi gastrointestinal akibat Salmonella atau Campylobacter

Hepatobilier: gagal hati, hepatitis dengan atau tanpa jaundice, peningkatan enzim hati

Imunologi: reaksi hipersensitivitas, subacute cutaneous lupus erythematosus (CLE), lupus eritematosus sistemik

Metabolisme dan nutrisi: hipomagnesemia, hipokalsemia, hiponatremia, edema perifer

Muskuloskeletal: lemah otot, atralgia, myalgia, fraktur terkait osteoporosis

Neuropsikiatri: ensefalopati hepatikum, gangguan indera pengecapan, vertigo, parestesia, agresi, agitasi, depresi, halusinasi, insomnia, konfusi

Renal: nefritis intersisial akut, peningkatan kreatinin serum

Hormon: ginekomastia, perubahan kadar hormon tiroid, peningkatan gastrin

Respirasi: bronkospasme, batuk

Kulit: ruam, dermatitis, alopecia, eritema multiforme, hiperhidrosis, fotosensitivitas, sindrom Stevens-Johnson, toxic epidermal necrolysis

Lainnya: gangguan penglihatan, defisiensi vitamin B12[4,5]

Jika ditemukan efek samping yang signifikan, hentikan dan hindari penggunaan esomeprazole.[4]

Interaksi Obat

Penggunaan esomeprazole bersama beberapa obat antivirus dikontraindikasikan. Selain itu, esomeprazole dapat menyebabkan interaksi bermakna yang merubah efikasi dan farmakokinetik esomeprazole ataupun obat lain..[4,14]

Interaksi yang Dikontraindikasikan

Esomeprazole tidak boleh digunakan bersama atazanavir, erlotinib, nelfinavir, dan rilpivirine. Esomeprazole akan menurunkan kadar obat atazanavir, erlotinib, nelfinavir, dan rilpivirine secara bermakna, sehingga efikasi obat-obat tersebut berkurang.[4,5,14]

Interaksi Bermakna

Interaksi serius dapat timbul jika esomeprazole digunakan dengan:

Meningkatkan konsentrasi esomeprazole: abametapir, fluvoxamine, idelalisib, isoniazid, lonafarnib, tucatinib, voxelotor

Menurunkan konsentrasi esomeprazole: apalutamide, carbamazepine, enzalutamide, fexinidazole, phenobarbital, secobarbital, rifampicin

Meningkatkan konsentrasi obat lain: dacomitinib, digoxin, nisoldipine

Menurunkan konsentrasi obat lain: acalabrutinib, ceritinib, clopidogrel, dasatinib, indinavir, infigratinib, itraconazole, ketoconazole, mesalamine, neratinib, nilotinib, pazopanib, pexidartinib, ponatinib, sofosbuvir/velpatasvir, sotorasib, selpercatinib

Meningkatkan toksisitas obat lain: cilostazol

Sekresi gastrin berlebih: secretin[4,5,14]

Interaksi yang Memerlukan Pengawasan

Interaksi esomeprazole dengan obat-obat berikut dapat menimbulkan efek tertentu yang perlu diawasi untuk menentukan perlu tidaknya penggantian atau modifikasi terapi dengan penyesuaian dosis atau dengan jeda waktu pemberian antar obat. Berikut adalah obat-obat yang perlu diawasi efeknya jika digunakan bersama dengan esomeprazole:

Meningkatkan konsentrasi esomeprazole: armodafinil, bortezomib, cannabidiol, cenobamate, cobicistat, crofelemer, elagolix, eslicarbazepine acetate, etravirine, fedratinib, fexinidazole, fluconazole, iloperidone, istradefylline, letermovir, posaconazole, ritonavir, triclabendazole, voriconazole

Menurunkan konsentrasi esomeprazole: amobarbital, belzutifan, bosentan, butabarbital, dabrafenib, cenobamate, efavirenz, elagolix, fosphenytoin, lumacaftor/ivacaftor, mitotane, pentobarbital, phenytoin, secobarbital, st john's wort, stiripentol, tazemetostat

Meningkatkan konsentrasi obat lain: amitriptyline, axitinib, citalopram, clobazam, cannabidiol, diazepam intranasal, escitalopram, etravirine, fosphenytoin, glipizide, imipramine, methotrexate, tacrolimus, tolbutamide, warfarin, atorvastatin

Menurunkan konsentrasi obat lain: ampicillin, bendamustine, bosutinib, budesonide, carbonyl iron, cefpodoxime, cefuroxime, clozapine, crizotinib, dabrafenib, dextroamphetamine, duloxetine, zat besi, fosamprenavir, gefitinib, ledipasvir/sofosbuvir, methylphenidate, mycophenolate, rose hips, vismodegib,