Efek Samping dan Interaksi Obat Amitriptilin
Efek Samping
Dapat terjadi beberapa efek samping yang dilaporkan seperti:
- Perubahan EKG berupa pemanjangan interval QT, takikardia, aritmia dan palpitasi. Dapat pula terjadi infark miokardium, hipertensi dan hipotensi ortastatik.
- Perubahan laboratoris seperti: agranulositosis, eusinofilia, leukopenia, peningkatan kadar enzim hati, dan trombositopenia.
- Perubahan perilaku seperti kecemasan, insomnia, agitasi dan halusinasi. Pada anak dapat terjadi hipomania atau pada geriatri dapat terjadi bingung.
- Dapat pula terjadi efek samping pada sistem saraf pusat seperti sindrom ekstrapiramidal, pusing, sakit kepala, koma, confusion, parastesia, kejang, stroke, pingsan, dan sedasi.
- Efek samping terhadap sistem gastrointestinal adalah konstipasi, diare, mulut kering, mual, muntah, kelelahan, stomatitis, peningkatan nafsu makan. dan penambahan berat badan.
- Beberapa efek samping lain yang juga dilaporkan terjadi adalah alopesia, anoreksia, ataksia, pandangan kabur, kelelahan, letargi, peningkatan tekanan intraokular, fotosensitivitas, ruam, disfungsi seksual, keringat berlebih, tinitus, retensi urin, urtikaria, SIADH, sulit buang air kecil, berkeringat, tremor, dan xerostomia.
- Pada frekuensi yang lebih jarang dapat menyebabkan hepatitis.[2,5]
Interaksi Obat
- Penggunaan amitriptilin dikontraindikasikan pada bersamaan dengan obat-obat berikut:
- Obat-obat yang dapat memperpanjang interval QT seperti:
- Astemizol, terfenadin (anti histamin)
- Cisapride (obat gastroprokinetik)
- Disopyramide, ibutilide, sotalol, kuinidin, prokainamid (obat anti aritmia)
- Idapamid (diuretic)
- Pimozid (anti psikotik, kelas difenilbutilpiperidin)
- Pentamidin (anti mikroba)
- Dronadarone karena meningkatkan kadar amitriptilin melalui 2 mekanisme yakni metabolime oleh enzim hepar/intestinal CYP3A4 dan transporter efluks P-glycoprotein (MDR1)
- Obat yang meningkatkan kadar serotonin seperti:
- tranilcipromin, seleglin, penelzin, isokarboksazid (MAOI)
- Prokarbazin (anti neoplasma)
- Safinamide (anti Parkinson) dapat meningkatkan toksisitas keduanya yang mengakibatkan keadaan mengancam nyawa karena meningkatan serotonin
- Penggunaan bersamaan dengan bahan radioaktif iobenguane i 123 dapat menyebabkan hasil negatif palsu pada pemeriksaan radiologi
- Obat-obat yang dapat memperpanjang interval QT seperti:
- Penggunaan bersama obat-obat lain dapat menyebabkan efek samping yang serius sehingga dipikirkan penggunaan alternatif lainnya, seperti:
- Anti depresan trisiklik karena dapat menyebabkan penurunan atau peningkatan efek simpatomimetik dengan memblokade ambilan kembali (reuptake) norepinefrin atau memblokade reuptake simpatomimetik pada neuron adrenergik secara tidak langsung. Obat yang termasuk dalam golongan ini adalah albuterol, klomipramin, benzphetamine, bambuterol, arformoterol, dopamine, dobutamin, dietilpropion, dekstroamfetamin, dimetilfenidat, efedrin, epinefrin, metampetamin, metilfenidat, norpeinefrin, pseudoefedrin, dan terbutalin.
- Obat yang menyebabkan perpanjangan interval QT (walau tidak dikontraindikasikan) seperti amiodaron, klomipramin (anti depresan trisiklik), kalritomisin (anti bakteri), citalopram, klorpromazin, artemeter (anti malaria), arsenik, amoxapine (tetrasiklin), amisulpride, epinefrin, flukonazol, haloperidol, imipramin, itrakonazol, loferamin, moksifloksasin, dan ondansetron.
- Obat yang meningkatkan kadar serotonin (walau tidak dikontraindikasikan) seperti siklobenzapin (muscle relaxant), citalopram, buspiron, amoxapine, DMP, duloksetin, esitalopram, granisetron, imipramid, linezolid, loferamin, methylene blue, ondansetron, paroksetin, fentanil, tramadol, litium dan sertralin.
- Pemakaian amitriptilin dapat menurunkan efektivitas klonidin (alfa agonist).
- Penggunaan bersamaan dengan klaritomisin, dasatinib dapat meningkatkan kadar amitriptilin pada proses metabolisme oleh enzim hepatik/intestinal CYP3A4.
- Penggunaan bersamaan dengan kuinidin dapay meningkatan kadar amitriptilin dengan transporter efluks P-glycoprotein (MDR1).
- Beberapa obat seperti barbiturat, rifampisin dan anti kejang lainnya dapat menurunkan kadar amitriptilin dalam darah, sedangkan beberapa obat seperti metilfenidat, simetidin, anti psikotik dan calcium channel blockers dapat meningkatkan kadar amitriptilin dalam darah.
- Penggunaan amitriptilin dengan hormone tiroid meningkatkan kemungkinan kejadian artimia.
- Penggunaan amitriptilin dengan debrisoquin, guanetidin dan klonidin menurunkan kemampuan obat antihipertensi tersebut.
- Penggunaan bersama aspirin meningkatkan risiko perdarahan[2,5]
