Efek Samping dan Interaksi Obat Furosemide

Sistem Saraf Pusat

Paresthesia, nyeri kepala, pusing, vertigo, pandangan buram, xanthopsia

Sistem Pendengaran

Efek samping yang dapat timbul pada sistem pendengaran adalah tinitus dan ketulian.

Hasil studi menunjukan loop diuretic dapat menurunkan hingga menghentikan aliran darah kapiler stria pada dinding lateral cochlea tikus dan babi. Akibatnya timbul iskemia. Diduga barrier tight junction di pembuluh darah mengalami kerusakan sehingga memungkinkan molekul kimia toksik atau pathogen merusak cochlea. Selain itu juga menginhibisi kotransporter Na-K-2Cl pada stria vaskularis serta mempengaruhi aktivitas adenylate cyclase dan Na+/K+-ATPase. Lesi patologis yang timbul berupa terbentuknya rongga edematosa pada epitel stria vaskularis yang memicu penurunan potensial endolimfatik. [17]

Sistem Kardiovaskular

Hipotensi ortostatik, peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida serum

Sistem Gastrointestinal

Pada pasien dengan penurunan fungsi hepar dapat timbul ensefalopati hepatik, pankreatitis, ikterus intrahepatik, peningkatan kadar enzim hati, anoreksia, iritasi oral dan lambung, kram, diare, konstipasi, mual, dan muntah.

Reaksi Hipersensitivitas

Reaksi anafilaktik, sistemik vaskulitis, nefritis interstisial, necrotizing angiitis, TEN, SJS, eritema multiform, ruam akibat obat dengan eosinophilia dan gejala sistemik, pustulosis eksantema generalisata akut, dermatitis eksfoliatif, pemfigoid bulosa, purpuram fotosensitivitas, ruam, pruritus, dan urtikaria.

Reaksi Hematologi

Anemia aplastik, agranulositosis, trombositopenia, anemia hemolitik, leukopenia, eosinophilia.

Reaksi Lainnya

Hiperglikemia, glikosuria, hiperurisemia, spasme otot, kelemahan, spasme kandung kemih, tromboflebitis, dan demam [2,3,5,17]

Interaksi Obat

Interaksi obat dengan furosemide di antaranya adalah :

Agonis Beta2

Dengan furosemide meningkatkan efek hipokalemia.

Alopurinol

Loop diuretic dapat meningkatkan konsentrasi metabolit aktif allopurinol, oxypurinol, sehingga dapat meningkatkan risiko timbul efek samping alopurinol.

Aminoglikosida

Penggunaan aminoglikosida bersamaan dengan furosemide dapat meningkatkan risiko nefrotoksik dan ototoksik.

Analgesik Opioid

Analgesik opioid dapat menurunkan efek terapi dan meningkatan efek samping furosemide.

Barbiturat

Furosemide yang digunakan bersamaan dengan barbituran dapat meningkatkan efek hipotensi.

Asam Etakrinat

Meningkatkan efek ototoksik.

Bile Acid Sequestrans

Obat ini dapat menurunkan absorpsi furosemide.

Ceftizoxime

Penggunaan furosemide bersamaan dengan ceftizoxime dapat meningkatkan efek nefrotoksik.

Cisplatin

Meningkatkan efek nefrotoksik dan ototoksik.

Glikosida Jantung

Efek hipokalemia dan hipomagnesemia akibat terapi furosemide dapat meningkatkan toksisitas glikosida jantung.

Kortikosteroid

Meningkatkan efek hipokalemia akibat pemberian furosemide.

Obat Anti Inflamasi Non-Steroid

Efek furosemide dalam meningkatkan kadar prostaglandin dapat terganggu.

Obat Anti Diabetik

Furosemide dapat meningkatkan kadar gula darah sehingga menurunkan efek obat anti diabetes

Obat Penyekat Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (SRAA)

ACE inhibitor dapat mengurangi efek venodilatasi karena bekerja menghambat SRAA sehingga berpotensi menimbulkan interaksi obat dengan furosemide. Kombinasi kedua obat ini juga dapat menimbulkan hipotensi.

Risperidon

Furosemide meningkatkan risiko timbul efek samping terapi risperidon, Pada pasien geriatrik pertimbangkan pilihan diuretik lainnya, seperti thiazide.

Salisilat

Obat salisilat dapat menurunkan efek furosemide.

Sukralfat

Absorpsi furosemide oral dapat terganggu jika pasien juga mengkonsumsi sukralfat. Jika harus mendapat sukralfat, anjurkan untuk konsumsi minimal dalam selang waktu 2 jam. [1,2,18]