Diagnosis Gonorrhea

Oleh dr. Allert Noya

Diagnosis gonorrhea, juga dikenal sebagai gonore atau gonorea, berdasarkan riwayat hubungan seksual yang tidak terproteksi atau berisiko, baik secara vaginal, aral, maupun oral, disertai gejala berupa cairan purulen yang timbul dari area tubuh yang terpengaruh. Pemeriksaan penunjang gonorrhea berupa pemeriksaan mikroskopik melalui pemeriksaan gram dan pemeriksaan polymerase chain reaction.

Anamnesis

Hal yang harus ditanyakan saat anamnesis adalah riwayat hubungan seksual yang tidak terproteksi atau perilaku hubungan seksual berisiko, seperti berganti-ganti pasangan, laki-laki seks laki-laki (LSL), atau biseksual. Dokter juga harus menanyakan mengenai riwayat menderita infeksi menular seksual sebelumnya, serta menanyakan mengenai keluhan-keluhan berikut:

Sekret vagina/uretra/anal

Disuria

Pendarahan intermenstrual

Dispareunia

Demam

Edema genitalia eksterna

Nyeri ereksi

Nyeri perut bawah

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik gonorrhea dibedakan antara pria dan wanita.

Pria

Pada pria, dilakukan inspeksi dan palpasi untuk melihat adanya nyeri testikuler, pembengkakan pada testis, edema, nyeri sentuh, munculnya sekret atau discharge berwarna putih kekuningan pada penis.

Wanita

Pemeriksaan fisik pada wanita dimulai dengan inspeksi dari genitalia eksterna yakni bagian klitoris dan labia. Perhatikan adanya edema atau tanda inflamasi, adanya sekret. Pemeriksaan fisik dilanjutkan dengan pemeriksaan inspekulo (hindari penggunaan jelly lubrikan, karena dapat menghancurkan bakteri Neisseria. gonorrhoeae). Perhatikan mukosa dinding vagina dan serviks dan tanda-tanda inflamasi. Permukaan serviks dapat tampak hiperemis, erosif, dengan disertai adanya eksudat mukopurulen. Pada dinding vagina, dapat terlihat sekret yang menempel atau mengalir, disertai nyeri dan aroma tidak sedap.

Sumber: anonim, PHIL CDC, 1970

Infeksi Regio Ekstragenital

Pasien yang dicurigai gonorrhea juga perlu diperiksa akan adanya infeksi pada regio ekstragenital seperti:

Proktitis et causa gonorrhea, dengan tanda sekret mukopurulen dari anus

Faringitis et causa gonorrhea, adanya faring hiperemis dan memiliki sekret/eksudat, dapat disertai dengan pembengkakan kelenjar limfe regio servikal anterior

Konjungtivitis gonokokus, dapat timbul dengan sekret putih kekuningan pada mata

Konjungtivitis gonokokus mata kanan. Sumber: J Miller, PHIL CDC, 1976.

Diagnosis Banding

Diagnosis banding gonorrhea adalah sebagai berikut:

Infeksi saluran kemih

Uretritis nonspesifik seperti klamidia atau herpes simpleks

Servisitis nongonokokus

Abses perianal

Faringitis

Konjungtivitis nongonokokus

Pemeriksaan Penunjang

Pengambilan sampel berupa sekret atau duh tubuh diambil melalui tindakan swab pada bagian tubuh yang mengalami keluhan, untuk selanjutnya dilakukan pemeriksaan:

Pewarnaan Gram

Pemeriksaan mikroskopis dengan pewarnaan Gram merupakan pemeriksaan paling umum dan mudah dilakukan, dengan hasil positif ditemukannya bakteri diplokokus gram negatif intraseluler.

Gambar:

Sumber: anonim, PHIL CDC, 1979.

Kultur

Pembiakan bakteri dari sampel yang ada, untuk mendapatkan hasil yang lebih spesifik, dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan sensitivitas/resistensi pengobatan terutama antibiotik, sangat bermanfaat bagi pasien yang telah mendapat penanganan namun tidak terjadi perbaikan kondisi secara optimal.

Gambar:

Sumber: R Woodall, PHIL CDC, 1969.