Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Diagnosis Nokturnal Enuresis general_alomedika 2022-05-20T08:18:12+07:00 2022-05-20T08:18:12+07:00
Nokturnal Enuresis
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Diagnosis Nokturnal Enuresis

Oleh :
dr. Jocelyn Prima Utami
Share To Social Media:

Diagnosis nokturnal enuresis perlu mencakup evaluasi terhadap kemungkinan penyebab atau komorbiditas kondisi ini. Evaluasi terutama dilakukan terkait kondisi-kondisi yang akan mempengaruhi tata laksana, misalnya disfungsi kandung kemih, diabetes mellitus, ataupun obstructive sleep apnea.

Anamnesis

Anamnesis perlu dilakukan untuk mendapat riwayat penyakit yang jelas, menentukan pola dan frekuensi dari enuresis, serta menentukan jenis enuresis. Anak dan orang tua perlu ditanyakan mengenai adanya gejala nokturnal poliuria, polidipsia, disuria, urgensi, frekuensi, inkontinensia di siang hari, dan konstipasi. Selain itu, riwayat enuresis pada keluarga, riwayat infeksi saluran kemih, gangguan tidur, dan pengobatan jangka panjang juga perlu ditanyakan kepada orang tua. Skrining pada orang tua dan anak juga perlu dilakukan untuk mengetahui adanya gangguan perilaku atau psikososial seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan dalam belajar, dan gangguan tumbuh kembang anak.

Riwayat dan kebiasaan asupan cairan terutama di malam hari, serta kebiasaan buang air besar dan kecil perlu dievaluasi. Waktu makan dan minum, kuantitas, jenis asupan makanan dan cairan sehari-hari merupakan hal-hal yang perlu ditanyakan kepada orang tua. Kebiasaan minum dalam jumlah yang banyak pada sore dan malam hari merupakan salah satu penyebab produksi urine yang banyak saat tidur. Kebiasaan dan gangguan tidur pada anak perlu dievaluasi lebih lanjut, terutama mengenai kebiasaan mendengkur, sleep apnea, adanya mimpi buruk, dan kebiasaan tidur berjalan. Orang tua perlu menilai secara subjektif kedalaman tidur sang anak tiap malamnya, apakah dapat bangun dengan mudah atau tidak.[1-3]

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik secara keseluruhan perlu dilakukan termasuk pemeriksaan mulut dan saluran napas, genitalia eksternal, saluran kemih, abdomen, dan neurologis.

Pemeriksaan genitalia dimaksudkan untuk mengevaluasi adanya kelainan seperti epispadia, fimosis, atau adhesi labia pada perempuan. Pemeriksaan pada area suprapubik dan ginjal untuk mengevaluasi adanya pembesaran ginjal atau kandung kemih.

Pada pemeriksaan abdomen, dilakukan pemeriksaan untuk melihat adanya massa feses yang keras menandakan konstipasi. Pemeriksaan neurologis dan inspeksi tulang belakang dilakukan untuk mencari adanya gangguan neurologis, mulai dari kekuatan tonus otot, sensorik, dan motorik, serta kelainan pada spinal seperti spina bifida.

Pemeriksaan tonsilar dilakukan untuk melihat adanya pembesaran dan kemungkinan obstructive sleep apnea yang dapat dialami anak pada saat tidur.[1,3,4]

Diagnosis Banding

Melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang, beberapa kondisi perlu dieksklusi sebelum mendiagnosis nokturnal enuresis. Kondisi yang perlu dieksklusi antara lain adanya disfungsi kandung kemih karena infeksi atau masalah neurologi, inkontinensia karena abnormalitas anatomi, dan poliuria karena diabetes mellitus, diabetes insipidus, atau asupan cairan yang berlebih.

Inkontinensia Urine

Inkontinensia urine merupakan kondisi inkontinensia pada anak yang terjadi di siang dan malam hari. Apabila inkontinensia terjadi terus-menerus, etiologi yang dapat dicurigai antara lain adanya malformasi kongenital, malformasi spinal, atau neurogenic bladder. Inkontinensia urine yang idiopatik dan diikuti dengan gejala saluran kemih bawah seperti frekuensi, urgensi dan infeksi, dapat disebut sebagai disfungsi fungsional saluran kemih bawah.

Adanya abnormalitas kongenital dari saluran kemih dapat menunjukkan gejala infeksi, inkontinensia terus-menerus, dan hidronefrosis. Apabila dicurigai, maka perlu dilakukan pemeriksaan USG pada saluran kemih serta sistouretrogram.

Pada kondisi overactive bladder, gejala inkontinensia umumnya terjadi juga pada siang hari bersamaan dengan gejala frekuensi dan urgensi. Evaluasi lebih lanjut dapat dilakukan dengan USG kandung kemih dan tes urodinamik.

Pada inkontinensia yang disebabkan oleh gangguan neurologis, gejala inkontinensia terjadi juga di siang hari, dan dapat ditemukan komorbid epilepsi atau deformitas spinal. Pemeriksaan EEG, CT Scan, dan MRI dapat dilakukan untuk mendeteksi gangguan neurologis.

Kondisi inkontinensia karena infeksi saluran kemih dapat menunjukkan gejala demam, disuria, dan nyeri perut, sehingga perlu dievaluasi melalui pemeriksaan urinalisis dan kultur urine.[2,10,16]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang laboratorium atau radiologi seringkali dilakukan untuk mengevaluasi etiologi dari inkontinensia urine dan kondisi lain yang dialami pasien. Untuk nokturnal enuresis, pemeriksaan penapisan yang umum diperlukan adalah pemeriksaan urinalisis.[2,3]

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan urinalisis dapat dilakukan untuk menapis adanya kondisi infeksi pada saluran kemih. Pada anak dengan sistitis, hasil urinalisis akan menunjukkan adanya sel darah putih, sel darah merah, atau bakteri. Glikosuria pada pemeriksaan urinalisis mengindikasikan kondisi diabetes mellitus. Berat jenis urine yang melebihi 1.020 dapat mengeksklusi diabetes insipidus.[2,3,10]

Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan radiologi umumnya tidak diindikasikan untuk kasus enuresis. Pemeriksaan USG dapat dilakukan untuk mengevaluasi kapasitas kandung kemih, volume residual setelah buang air kecil, dan ketebalan dari dinding kandung kemih.

Pada anak dengan infeksi saluran kemih terutama yang melibatkan ginjal, pemeriksaan sistourethrografi cukup membantu untuk evaluasi lebih lanjut. Pemeriksaan sistourethrografi juga dapat dilakukan jika ditemukan adanya penebalan dinding kandung kemih dan volume residual urine melebih 50 ml.

Pemeriksaan MRI spinal dapat dilakukan pada kondisi enuresis yang dicurigai berhubungan dengan gangguan neurologis, misalnya jika terdapat abnormalitas dalam pemeriksaan neurologis atau kelainan pada tulang belakang.

Pemeriksaan urodinamik dan sistoskopi dapat dilakukan pada kecurigaan neurogenic bladder dan obstruksi uretra.[3,4,10]

Referensi

1. Kuwertz-Bröking E, von Gontard A. Clinical management of nocturnal enuresis. Pediatric Nephrology. 2018 Jul;33(7):1145-54.
2. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nocturnal Enuresis. [Updated 2021 Feb 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/
3. Robson WM Lane M. Enuresis. Medscape. 2020. https://emedicine.medscape.com/article/1014762-overview
4. Haid B, Tekgül S. Primary and secondary enuresis: pathophysiology, diagnosis, and treatment. European urology focus. 2017 Apr 1;3(2-3):198-206.
10. Sinha R, Raut S. Management of nocturnal enuresis-myths and facts. World journal of nephrology. 2016 Jul 6;5(4):328.
16. Reddy NM, Malve H, Nerli R, Venkatesh P, Agarwal I, Rege V. Nocturnal enuresis in india: Are we diagnosing and managing correctly?. Indian journal of nephrology. 2017 Nov;27(6):417.

Epidemiologi Nokturnal Enuresis
Penatalaksanaan Nokturnal Enuresis
Diskusi Terbaru
dr. Gabriela Widjaja
Kemarin, 16:35
Fit/Unfit to Work akibat Kondisi Mental - Kedokteran Okupasi Ask the Expert
Oleh: dr. Gabriela Widjaja
1 Balasan
Alo dr Fani, SpOK. Untuk pasien yang mengalami gangguan mental akibat lingkungan kerja, penilaian apa saja yang harus dipertimbangkan hingga kita bisa...
Anonymous
Kemarin, 16:22
Tertular covid di tempat kerja - Kedokteran Okupasi Ask the Expert
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Selamat sore dr. Fani SpOK.. jika tertular covid-19 di tempat kerja termasuk kecelakaan kerja?
dr. Hudiyati Agustini
Kemarin, 16:21
Kemana rujukan depresi akibat kerja?
Oleh: dr. Hudiyati Agustini
1 Balasan
Alo dr. Fani SpOK.. ada pasien wanita 27 tahun, datang dg keluhan kecemasan hingga beranggapan lebih baik tdk ada di dunia ini. Saat anamnesis sepertinya...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.