Komplikasi Sectio Caesarea

Komplikasi jangka pendek akibat sectio caesarea (SC) dapat terjadi intraoperatif ataupun pasca operasi. Komplikasi yang dapat terjadi antara lain adalah:

Infeksi

Infeksi pasca operasi SC paling sering disebabkan oleh endometritis, infeksi luka bekas operasi, dan tromboflebitis akibat akses intravena. Pemberian profilaksis antibiotik serta teknik operasi yang baik dapat mengurangi infeksi pasca partum pada SC. Infeksi juga dapat terjadi akibat pemasangan kateter.[6,7,16]

Sepsis

Pasien yang mengalami infeksi pasca SC juga berisiko mengalami sepsis. Sepsis terjadi pada 6.8%-9.7% pasien dengan luka operasi terinfeksi dan 3.9-18.4% pada pasien endometritis pasca operasi. Pemberian antibiotik, drainasi, laparotomi ulang, serta eksloprasi luka dapat dilakukan untuk menangani sepsis pasca SC.[6,7,16]

Perdarahan

Perdarahan merupakan salah satu komplikasi SC yang paling sering terjadi. Perdarahan dapat terjadi secara langsung ataupun lambat/delayed. Faktor risiko perdarahan pasca SC antara lain adalah: plasenta previa, distosia, perdarahan antepartum, fibroid uterus, obesitas, pemakaian anestesi umum. Perdarahan umumnya disebabkan karena atonia uteri, trauma jaringan, trauma kandung kemih, gangguan koagulasi, atau masalah plasenta. Penanganan akan sangat bergantung dari etiologi perdarahan.[6,7]

Apabila terjadi atonia uterus, dapat dilakukan pemijatan uterus, pemberian oksitosin, dan bila diperlukan dapat dilakukan histerektomi.

Gangguan Traktus Urinarius

Masalah traktus urinarius yang paling sering terjadi adalah trauma kandung kemih atau trauma ureter. Hal ini cukup jarang terjadi, tetapi dapat berakibat fatal. Teknik operasi yang baik dapat mengurangi insidensi terjadinya gangguan traktus urinarius pasca SC. Pemasangan kateter juga dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti inkontinensia, retensio, infeksi, hematuria, dan sebagainya. [6,7]

Gangguan Traktus Gastrointestinal

Ileus merupakan komplikasi yang cukup sering terjadi (12%). Ileus pasca SC umumnya berhubungan dengan sindrom Ogilvie. Trauma usus juga dapat terjadi, akan tetapi cukup jarang dan lebih sering terjadi intra operasi karena teknik operatif yang kurang baik. [6,7]

Tromboemboli

Tromboemboli, terutama deep vein thrombosis (DVT) dapat terjadi pasca SC. Risiko TVD lebih tinggi 4x lipat pada SC dibandingkan persalinan per vaginam.[6,7]

Disrupsi Luka

Disrupsi luka / gagal menutup dapat terjadi pasca SC, terutama pada wanita dengan obesitas, diabetes, insisi vertikal, dan riwayat disrupsi luka. Disrupsi luka juga meningkatkan risiko terjadinya infeksi luka operasi. Operasi ulang untuk menutup luka dapat dilakukan.[7]

Komplikasi Anestesi

Komplikasi anestesi yang terjadi berbeda-beda tergantung teknik anestesi yang dipilih. Anestesi regional merupakan pilihan yang lebih baik, tetapi tetap dapat menyebabkan komplikasi seperti hematoma, nyeri kepala, nyeri punggung, dan sebagainya.[17,18]

Komplikasi Jangka Panjang

Komplikasi jangka panjang sectio caesarea (SC) adalah :

Komplikasi luka

Komplikasi luka yang dapat terjadi antara lain bekas luka insisi keloid.

Adhesi

Adhesi merupakan komplikasi SC yang paling sering terjadi. Risiko seorang wanita mengalami adhesi meningkat seiring dengan bertambahnya operasi SC. Prevalensi adhesi pada SC kedua adalah 12-46% dan pada SC ketiga adalah 26-75%.[7]

Ruptur Uteri

Ruptur uteri cukup jarang terjadi pasca SC, namun risikonya meningkat pada wanita-wanita yang menjalani Trial of Labor After Cesarean (TOLAC).[7,19]

Plasentasi Abnormal

Wanita yang menjalani SC memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami plasenta previa, plasenta akreta, dan solusio plasenta pada kehamilan berikutnya. Plasenta previa merupakan komplikasi yang paling sering dengan peningkatan risiko sekitar 3-4x lebih sering.[7]

Lainnya

Beberapa komplikasi lain seperti subfertilitas dan kematian janin dalam rahim yang tidak dapat dijelaskan juga dapat terjadi. Akan tetapi, risikonya cukup kecil.[6,7]