Diagnosis Hipertensi Perioperatif

• Berapa usia pasien?
• Jenis operasi yang akan dilakukan?
• Apakah pasien memiliki riwayat hipertensi sebelumnya?
• Apakah pasien sedang hamil?
• Berapa lama pasien mengetahui mengidap hipertensi?
• Apakah pasien pernah berobat? (rutin kontrol atau tidak)
• Apakah pasien mengkonsumsi obat anti hipertensi? (jenis obat, dosis, kapan terakhir obat diminum)
• Apakah memiliki keluhan yang berkaitan dengan gangguan kardiovaskuler? (seperti sesak napas dan nyeri dada)
• Apakah memiliki keluhan yang berkaitan dengan gangguan neurologis? (sakit kepala, kejang, kelumpuhan)
• Apakah memiliki penyakit penyerta? (seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, penyakit katup jantung, penyakit ginjal)
• Apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan yang lain?

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik pada pasien hipertensi perioperatif bertujuan untuk menegakkan diagnosis hipertensi serta mengevaluasi apakah ada gangguan pada organ target seperti jantung, ginjal dan otak. Pemeriksaan fisik yang dilakukan antara lain:

• Pemeriksaan tekanan darah dilakukan dengan posisi berbaring dan duduk sebanyak 2x dengan menggunakan manset yang sesuai ukuran pada kedua lengan.
• Pemeriksaan nadi brakial, femoral dan karotis
• Pemeriksaan jantung dengan mendengarkan irama jantung serta suara jantung tambahan seperti murmur dan gallop
• Pemeriksaan paru untuk mengetahui apakah ada ronkhi yang merupakan tanda dari gagal jantung kiri disertai edema paru
• Pemeriksaan abdomen
• Pemeriksaan funduskopi untuk mengetahui apakah ada perdarahan atau papil edema

Berdasarkan klasifikasi JNC 7 (The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure), klasifikasi tekanan darah untuk dewasa yang berusia 18 tahun ke atas di antaranya:

• Normal: Tekanan sistolik < 120 mm Hg, tekanan diastolik < 80 mm Hg
• Prehipertensi: Tekanan sitolik 120 – 139 mm Hg, tekanan diastolik 80 -89 mm Hg
• Stadium 1: Tekanan sistolik 140 -159 mm Hg, tekanan diastolic 90 -99 mm Hg
• Stadium 2: Tekanan sistolik 160 mm Hg atau lebih, tekanan diastolik 100 mm Hg atau lebih. [12]

Berdasarkan keterlibatan organ, hipertensi dibagi menjadi dua yaitu:

• Hipertensi Emergency: Bila tekanan darah sistolik ≥180 mm Hg dan tekanan darah ≥110 mm Hg yang disertai gangguan pada organ target seperti jantung, ginjal dan otak
• Hipertensi Urgency: Bila tekanan darah sistolik ≥180 mm Hg dan tekanan darah ≥110 mm Hg tanpa disertai dengan gangguan target organ. [12]

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang diperlukan diantaranya:

• Pemeriksaan darah di laboratorium seperti: darah lengkap, gula darah, elektrolit
• Pemeriksaan fungsi ginjal: BUN, serum kretainin, ureum
• Pemeriksaan enzim biomarker jantung
• Pemeriksaan Elektrokardiografi (EKG) untuk mendeteksi aritmia, penyakit jantung koroner, hipertrofi ventrikel kiri
• Pemeriksaan urinalisis untuk mendeteksi adanya albumin, darah dan kristal di urin
• Foto toraks untuk mengetahui apakah ada edema paru, kardiomegali

• CT scan kepala bila menunjukkan gejala defisit neurologis seperti stroke