Etiologi COVID-19 (Coronavirus Disease 2019)
Etiologi COVID-19 adalah infeksi virus family coronaviridae, dengan nama spesies SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome virus corona 2). Transmisi virus antar manusia melalui droplet yang disebarkan baik secara langsung maupun tidak langsung dari permukaan benda yang terkontaminasi.[1-3]
Virologi SARS-CoV-2
SARS-CoV-2 merupakan virus yang mengandung genom single-stranded RNA yang positif. Morfologi virus corona mempunyai proyeksi permukaan (spikes) glikoprotein yang menunjukkan gambaran seperti menggunakan mahkota dan berukuran 80-160 nM dengan polaritas positif 27-32 kb. Struktur protein utama SARS-CoV-2 adalah protein nukleokapsid (N), protein matriks (M), glikoprotein spike (S), protein envelope (E) selubung, dan protein aksesoris lainnya.[1-3]
SARS-CoV-2 termasuk dalam betaCoV dan 96,2% sekuens genom SARS-CoV-2 identikal dengan bat CoV RaTG13. Oleh sebab itu, kelelawar dicurigai merupakan inang asal dari virus SARS-CoV-2. Virus ini memiliki diameter sebesar 60-140 nm dan dapat secara efektif diinaktivasi dengan larutan lipid, seperti ether (75%), ethanol, desinfektan yang mengandung klorin, asam peroksiasetat, dan kloroform.[1-3,10]
SARS-CoV-2 juga ditemukan dapat hidup pada aerosol selama 3 jam. Pada permukaan solid, SARS-CoV-2 ditemukan lebih stabil dan dapat hidup pada plastik dan besi stainless selama 72 jam, pada tembaga selama 48 jam, dan pada karton selama 24 jam.[1-3,10]
Varian Virus SARS-CoV-2
Pada bulan Juli 2021 telah ditemukan banyak varian virus SARS-Cov-2. WHO memasukan varian baru ke dalam variant of interest (VOI) dan variant of concern (VOC). Kriteria VOI adalah varian yang telah teridentifikasi menyebabkan transmisi dalam lingkup komunitas atau terdeteksi pada beberapa negara, seperti varian Zeta (P.2), Eta (B.1.525), Kappa (B.1.617.1), dan Lambda (C.37).[11,12]
Sedangkan kriteria VOC adalah kriteria VOI ditambah terbukti menyebabkan perubahan pada kemampuan transmisi, virulensi, dan gejala. VOC juga terbukti mengubah efektifitas dari upaya pengendalian penyakit, termasuk pemeriksaan diagnostik dan tata laksana. Saat ini yang masuk dalam VOC adalah varian alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351), dan delta (B.1.617.2). Status VOI dan VOC akan terus berubah sesuai hasil penelitian dan pengamatan virus.[11,12]
Transmisi Virus SARS-CoV-2
Kasus COVID-19 pertama kali ditemukan di pasar basah di Kota Wuhan Cina yang menjual binatang hidup eksotis. Oleh sebab itu, transmisi binatang ke manusia merupakan mekanisme yang paling memungkinkan. Berdasarkan hasil genom SARS-CoV-2, kelelawar dipercayai menjadi inang asal. Akan tetapi, inang perantara karier dari virus ini masih belum diketahui secara pasti.[1,2,13]
Transmisi Droplet
Transmisi antar manusia melalui droplet dapat terjadi secara langsung, yaitu saat pasien batuk atau bersin mengenai individu sehat pada jarak hampir 2 meter atau 6 kaki. Droplet yang masuk mulut atau hidung dapat terinhalasi ke paru-paru dan menyebabkan infeksi.[1,2,10,13]
Atau secara tidak langsung, yaitu saat individu sehat menyentuh permukaan barang yang sudah terkontaminasi droplet pasien COVID-19 kemudian menyentuh wajah, mata, hidung, atau mulut tanpa mencuci tangan terlebih dahulu. Penyebaran tidak langsung ini bukan transmisi utama virus.[1,2,10,13]
Transmisi Vertikal Ibu Hamil
Sampai saat ini, transmisi vertikal COVID-19 dari ibu hamil ke janin belum dapat dibuktikan. Ada 2 studi yang melaporkan penemuan antibodi IgM SARS-CoV-2 pada serum neonatus melalui pemeriksaan immunoassay. Namun, kedua laporan tersebut belum dapat menyingkirkan kemungkinan adanya reaksi silang yang menyebabkan hasil positif palsu.[14,15]
Pada studi lain, bayi yang lahir dari 32 ibu hamil yang terinfeksi COVID-19 ditemukan dalam kondisi yang baik dan tidak ada transmisi neonatal.[16]
Faktor Risiko
Faktor risiko utama yang telah diketahui dari penyakit COVID-19 adalah:
- Riwayat bepergian ke area yang terjangkit COVID-19
- Kontak langsung dengan pasien probable atau terkonfirmasi COVID-19[13]
Sedangkan beberapa faktor risiko yang dipercaya dapat meningkatkan mortalitas pasien COVID-19, antara lain:
- Usia >50 tahun
Obesitas (BMI ≥ 40)
- Wanita hamil
- Pasien imunodefisiensi, misalnya HIV atau penggunaan obat-obatan yang dapat mengganggu sistem imun seperti kortikosteroid
- Penyakit keganasan, seperti kanker paru
- Penyakit kardiovaskular, seperti gagal jantung
- Penyakit paru-paru, seperti penyakit paru obstruktif kronis
- Penyakit hepar terutama dengan kondisi disfungsi koagulasi
- Gangguan saraf, seperti penyakit Parkinson dan palsi serebral
- Sedang menjalankan kemoterapi, radioterapi intens, atau terapi target lainnya yang dapat yang mengganggu imunitas
- Riwayat transplantasi organ, termasuk transplantasi sumsum tulang atau sel punca
- Disfungsi organ dengan skor sequential organ failure assessment (SOFA) tinggi
- Neutrofilia, D-dimer >1 µg/L [17-19]
