Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Etiologi Gagal Ginjal Akut general_alomedika 2022-12-01T17:04:31+07:00 2022-12-01T17:04:31+07:00
Gagal Ginjal Akut
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Etiologi Gagal Ginjal Akut

Oleh :
dr. Nathania S. Sutisna
Share To Social Media:

Etiologi gagal ginjal akut (acute kidney injury) terbagi menjadi prerenal, renal dan pasca renal.

Penyebab dari gagal ginjal akut dibagi menjadi 3 kelompok besar, yaitu:

Prerenal

Gagal ginjal akut prerenal terjadi akibat hipoperfusi ke ginjal yang menyebabkan penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG). Etiologi gagal ginjal akut prerenal dibedakan menjadi hipovolemia, gangguan fungsi jantung, vasodilatasi sistemik, peningkatan resistensi vaskular renal, dan kegagalan peningkatan resistensi arteriol aferen ginjal.

Hipovolemia

Gagal ginjal akut prerenal dapat terjadi karena hipovolemia akibat kondisi-kondisi berikut:

  • Perdarahan
  • Akibat ginjal: poliuria dan obat-obatan diuretik
  • Akibat saluran cerna: muntah dan diare
  • Akibat sistem integumenter: luka bakar dan sindroma Steven-Johnson
  • Pankreatitis

Gangguan Fungsi Jantung

Gangguan fungsi jantung berikut juga dapat menyebabkan gagal ginjal akut:

  • Gagal jantung kongestif
  • Infark miokard akut
  • Emboli paru

Vasodilatasi Sistemik

Vasodilatasi sistemik akibat penggunaan obat antihipertensi, reaksi anafilaksis, atau sepsis, merupakan salah satu penyebab terjadinya gagal ginjal akut prerenal.

Peningkatan Resistensi Vaskular Renal

Peningkatan resistensi vaskular renal dapat terjadi akibat penggunaan obat yang menyebabkan vasokonstriksi ginjal, misalnya siklosporin. Peningkatan resistensi vaskular renal juga dapat diakibatkan oleh penggunaan obat anestesi, prosedur pembedahan, sindrom hepatorenal, dan hiperkalsemia.

Kegagalan Peningkatan Resistensi Arteriol Eferen Ginjal

Kegagalan peningkatan resistensi arteriol eferen ginjal yang menyebabkan gagal ginjal akut prerenal terjadi akibat penggunaan obat antihipertensi golongan angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) dan angiotensin receptor blockers (ARB) misalnya candesartan.

Renal

Gagal ginjal akut prerenal terjadi akibat gangguan yang terjadi dalam ginjal seperti tubulus, glomerulus, interstisial dan pembuluh darah intrarenal. Masing-masing bagian ginjal memiliki kemungkinan etiologinya masing-masing.

Tubulus

Penyebab pada tubulus dibagi menjadi 2, penyebab iskemik dan nefrotoksik.

Iskemik:

Kondisi iskemik pada tubulus dapat terjadi pada kondisi berikut:

  • Syok
  • Pembedahan
  • Trauma
  • Pankreatitis
  • Kehamilan
  • Bakteremia

Nefrotoksik:

Penyebab nefrotoksik pada tubulus adalah

  • Obat-obatan: aminoglikosida, lithium, amfoterisin dan agen kontras untuk radiografi
  • Toksin endogen: asam urat, rhabdomyolisis, dan hemolisis intravaskular
  • Kristal: sindrom lisis tumor, kejang, asiklovir, metotreksat, vitamin C dalam dosis sangat tinggi
  • Diet: keracunan jengkol

Glomerulus

Penyebab dari glomerulus, seperti:

  • Glomerulonefritis seperti glomerulonefritis akut pasca infeksi, glomerulonefritis terkait IgA dan glomerulonefritis membranoproliferatif primer
  • Nefritis terkait lupus
  • Sindrom Goodpasture (penyakit anti-glomerular basement membrane / GBM)

  • Penyakit Wegener (glomerulonefritis terkait ANCA / anti-neutrophil cytoplasmic antibody)

  • Endokarditis infektif

Interstisial

  • Infeksi: pyelonefritis
  • Obat-obatan: penisilin, OAINS, penghambat pompa proton, sefalosporin, alopurinol, rifampicin, sulfonamid, indinavir dan mesalanin
  • Penyakit sistemik (contoh: sindrom Sjogren, lupus, sarcoidosis)

Pembuluh Darah

Gagal ginjal akut renal juga dapat diakibatkan oleh gangguan pembuluh darah

  • Gangguan arteri dan vena ginjal seperti akibat trombosis, emboli, diseksi dan peradangan (vaskulitis)
  • Hipertensi maligna
  • Sindrom hemolitik uremik
  • Thrombotic thrombocytopenic purpura

Pasca Renal

Gagal ginjal akut pasca renal terjadi akibat obstruksi pada traktus urinarius, dimulai dari tubulus distal ginjal hingga uretra sehingga terjadi peningkatan tekanan intratubular. Penyebab kondisi ini adalah:

  • Pembesaran prostat, baik pembesaran prostat jinak maupun kanker prostat
  • Keganasan pada vesica urinaria dan serviks (uterus)
  • Obstruksi pada vesica urinaria akibat antidepresan trisiklik dan neurogenic bladder

  • Posisi kateter urin yang tidak tepat
  • Bekuan darah
  • Batu saluran kemih
  • Tekanan tinggi intraabdomen pada ascites besar
  • Obstruksi di uretra akibat striktur, tumor dan fimosis[3,4]

Faktor Risiko

Faktor risiko terjadinya gagal ginjal akut dibedakan antara faktor risiko terkait pasien dan terkait prosedur.

Faktor Risiko terkait Pasien

Faktor risiko gagal ginjal akut terkait pasien adalah:

  • Riwayat penyakit ginjal sebelumnya
  • Nilai dasar kreatinin yang tinggi
  • Genetik, contoh: defisiensi glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)

  • Gangguan jantung dan pembuluh darah:

    • Hipertensi
    • Penyakit pembuluh darah perifer
    • Gagal ginjal kongestif
    • Fraksi ejeksi ventrikel kiri < 35%
    • Syok kardiogenik
    • Penyakit jantung koroner
    • Aterosklerosis

  • Diabetes mellitus
  • Sirosis hepatis
  • Penggunaan obat-obatan nefrotoksik
  • Sepsis
  • Trauma, perdarahan dan kurang cairan

Faktor Risiko terkait Prosedur

Terdapat juga faktor risiko yang berhubungan dengan tindakan medis sebagai berikut:

  • Riwayat pembedahan jantung dan pembedahan dengan risiko tinggi lainnya
  • Penggunaan IABP (intra-aortic balloon pump)

  • Durasi bypass jantung-paru

  • Hemodilusi
  • Penggunaan obat-obatan kontras untuk radiologi[7,8]

Referensi

3. Markis K, Spanou L. Acute kidney injury: definition, pathophysiology and clinical phenotypes (review article). Clin Biochem Rev, 2016;37(2):85-98
4. Emedicine. Acute Kidney Injury. Updated: 13-Jan 2017. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/243492-overview#a5
7. KDIGO. KDIGO Clinical Practice for Acute Kidney Injury: online appendices. Updated: March-2012. Available from: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO-AKI-Suppl-Appendices-A-F_March2012.pdf
8. Cartin-Ceba R, Kashiouris M, Plataki M. Risk factors for development of acute kidney injury in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Critical care research and practice, 2012; doi:10.1155/2012/691013

Patofisiologi Gagal Ginjal Akut
Epidemiologi Gagal Ginjal Akut

Artikel Terkait

  • Mengetahui dan Mengobati Keracunan Jengkol
    Mengetahui dan Mengobati Keracunan Jengkol
  • Risiko Acute Kidney Injury Dan Hipotensi Pada Kombinasi Clarithromycin Dan CCB
    Risiko Acute Kidney Injury Dan Hipotensi Pada Kombinasi Clarithromycin Dan CCB
  • Penggunaan Statin untuk Pencegahan Gagal Ginjal Akut Akibat Kontras
    Penggunaan Statin untuk Pencegahan Gagal Ginjal Akut Akibat Kontras
  • Diagnosis Gagal Ginjal Akut dengan Menggunakan Kidney Injury Molecule (KIM)-1
    Diagnosis Gagal Ginjal Akut dengan Menggunakan Kidney Injury Molecule (KIM)-1
  • Keracunan Etilen Glikol dan Gagal Ginjal Akut
    Keracunan Etilen Glikol dan Gagal Ginjal Akut

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
Anonymous
13 November 2021
Pilihan Analgetik Pasien Gagal Ginjal Akut
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Apakah pemberian ketorolac im 30mg aman diberikan untuk pasien gejala gagal ginjal akut ? drugs of choise analgetik untuk gagal ginjal akut atau ckd apa dok?
dr. Hudiyati Agustini
21 September 2021
Polifarmasi pada penderita penyakit ginjal kronis - Penyakit Dalam Ask The Expert
Oleh: dr. Hudiyati Agustini
3 Balasan
ALO dr. Pringgo SpPD, pada lansia >70 thn, dengan riwayat stroke, hipertensi, DM, dan dislipidemia yang telah mendapatkan polifarmasi. Hasil pemeriksaan lab...
Anonymous
18 September 2021
Penggunaan natrium bikarbonat pada pasien dengan Gagal ginjal akut
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dokter. Saya ingin bertanya terkait penggunaan natrium bikarbonat pada pasien AKI dd CKD.Apakah penggunaan natrium bikarbonat pada pasien² tersebut yang...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.