Pendahuluan Penyakit Ginjal Kronis
Definisi
Penyakit ginjal kronis (PGK) menurut definisi dari KDIGO [1] adalah gangguan pada struktur atau fungsi ginjal yang lebih dari 3 bulan, dengan implikasi pada kesehatan yang diklasifikasikan berdasarkan: penyebab, kategori Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) dan albuminuria. Kriteria dari PGK di bawah ini harus terpenuhi ≥ 3 bulan:
- Penanda kerusakan ginjal, yang ditandai dengan satu atau lebih hal berikut:
- Albuminuria (AER atau Albumin Excretion Rate ≥ 30 mg/24 jam; ACR atau rasio albumin-kreatinin ≥ 30 mg/g [≥ 3 mg/mmol])
- Kelainan pada sedimen urin
- Gangguan elektrolit dan hal lain yang disebabkan gangguan pada tubulus
- Kelainan yang ditemukan pada histologi
- Gangguan struktural yang ditemukan dengan pencitraan
- Riwayat transplantasi ginjal
- Penurunan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)
- LFG < 60 mL/min/1.73 m2
Sumber: A Frodesiak, Wikimedia commons, 2012.Kategori PGK menurut KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome)[1]:
| Tabel 1. Kategori PGK | ||
| Kategori | LFG (mL/min/1.73 m2) | Keterangan |
| G1 | ≥ 90 | Normal atau tinggi |
| G2 | 60 – 89 | Penurunan ringan* |
| G3a | 45 – 59 | Penurunan ringan – sedang |
| G3b | 30 – 44 | Penurunan sedang – berat |
| G4 | 15 – 29 | Penurunan berat |
| G5 | < 15 | Penyakit ginjal |
| Singkatan: PGK, Penyakit ginjal kronis; LFG, laju filtrasi glomerulus*bersifat relatif pada orang dewasa mudaTanpa adanya bukti kerusakan ginjal, kategori G1 atau G2 tidak memenuhi kriteria PGKDisadur ulang dari panduan KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease | ||
| Tabel 2. Kategori albuminuria pada PGK | ||||
| Kategori | AER (mg/24 jam) | ACR (ekuivalen) | Keterangan | |
| (mg/mmol) | (mg/g) | |||
| A1 | < 30 | < 3 | < 30 | Normal – peningkatan ringan |
| A2 | 30 – 300 | 3 – 30 | 30 – 300 | Peningkatan sedang* |
| A3 | > 300 | > 30 | > 300 | Peningkatan berat** |
| Singkatan: AER, albumin excretion rate; ACR, albumin-to-creatinine ratio; PGK, Penyakit ginjal kronis*bersifat relatif pada orang dewasa muda**termasuk sindrom nefrotik (ekskresi albumin pada umumnya > 2200 mg/24 jam [ACR > 2200 mg/g; > 220 mg/mmol])Disadur ulang dari KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease | ||||
| Kategori Prognosis PGK berdasarkan LFG dan Albuminuria: KDIGO 2012 | Albuminuria persistenKategori dan rentang | |||||
| A1 | A2 | A3 | ||||
| Normal – kenaikan ringan | Kenaikan sedang | Kenaikan berat | ||||
| < 30 mg/g atau< 3 mg/mmol | 30 – 300 mg/g atau 3 – 30 mg/mmol | > 300 mg/g atau > 39 mg/mmol | ||||
| LFGKategori dan rentang | G1 | Normal atau tinggi | > 90 | 1 | 2 | 3 |
| G2 | Turun ringan | 60 – 89 | 1 | 2 | 3 | |
| G3a | Turun ringan – sedang | 45 – 59 | 2 | 3 | 4 | |
| G3b | Turun sedang – berat | 30 – 44 | 3 | 4 | 4 | |
| G4 | Turun berat | 15 – 29 | 4 | 4 | 4 | |
| G5 | Gagal ginjal | < 15 | 4 | 4 | 4 | |
*1: rendah; 2: sedang; 3: tinggi; 4: sangat tinggi
