Pendahuluan Penyakit Ginjal Kronis
Penyakit ginjal kronis (PGK) menurut definisi dari kidney disease: improving global outcome (KDIGO) adalah gangguan pada struktur atau fungsi ginjal lebih dari 3 bulan, dengan implikasi pada kesehatan yang diklasifikasikan berdasarkan penyebab, kategori laju filtrasi glomerulus (LFG) dan albuminuria.[1] Kriteria penyakit ginjal kronis di bawah ini harus terpenuhi ≥ 3 bulan:
-
Penanda kerusakan ginjal, yang ditandai dengan satu atau lebih hal berikut:
-
Albuminuria (AER atau Albumin Excretion Rate ≥ 30 mg/24 jam; ACR atau rasio albumin-kreatinin ≥ 30 mg/g [≥ 3 mg/mmol])
- Kelainan pada sedimen urin
- Gangguan elektrolit dan hal lain yang disebabkan gangguan pada tubulus
- Kelainan yang ditemukan pada histologi
- Gangguan struktural yang ditemukan dengan pencitraan
- Riwayat transplantasi ginjal
-
- Penurunan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG) < 60 mL/min/1.73 m2
Sumber: A Frodesiak, Wikimedia commons, 2012.Kategori penyakit ginjal kronis menurut KDIGO:
| Kategori | LFG (mL/min/1.73 m2) | Keterangan |
| G1 | ≥ 90 | Normal atau tinggi |
| G2 | 60 – 89 | Penurunan ringan* |
| G3a | 45 – 59 | Penurunan ringan – sedang |
| G3b | 30 – 44 | Penurunan sedang – berat |
| G4 | 15 – 29 | Penurunan berat |
| G5 | < 15 | Penyakit ginjal |
Singkatan: LFG, laju filtrasi glomerulus
*bersifat relatif pada orang dewasa muda
Tanpa adanya bukti kerusakan ginjal, kategori G1 atau G2 tidak memenuhi kriteria PGK
Tabel 1. Kategori Penyakit Ginjal Kronis[1]
| Kategori | AER (mg/24 jam) | ACR (ekuivalen) | Keterangan | |
| (mg/mmol) | (mg/g) | |||
| A1 | < 30 | < 3 | < 30 | Normal – peningkatan ringan |
| A2 | 30 – 300 | 3 – 30 | 30 – 300 | Peningkatan sedang* |
| A3 | > 300 | > 30 | > 300 | Peningkatan berat** |
Singkatan: AER, albumin excretion rate; ACR, albumin-to-creatinine ratio
*bersifat relatif pada orang dewasa muda
**termasuk sindrom nefrotik (ekskresi albumin pada umumnya > 2200 mg/24 jam [ACR > 2200 mg/g; > 220 mg/mmol])
Tabel 2. Kategori Albuminuria pada Penyakit Ginjal Kronis
| Kategori dan Rentang LFG | Kategori dan rentang albuminuria persisten | ||||
| A1 | A2 | A3 | |||
| Normal – kenaikan ringan | Kenaikan sedang | Kenaikan berat | |||
| < 30 mg/g atau < 3 mg/mmol | 30 – 300 mg/g atau 3 – 30 mg/mmol | > 300 mg/g atau > 39 mg/mmol | |||
| G1 | Normal atau tinggi | > 90 | 1 | 2 | 3 |
| G2 | Turun ringan | 60 – 89 | 1 | 2 | 3 |
| G3a | Turun ringan – sedang | 45 – 59 | 2 | 3 | 4 |
| G3b | Turun sedang – berat | 30 – 44 | 3 | 4 | 4 |
| G4 | Turun berat | 15 – 29 | 4 | 4 | 4 |
| G5 | Gagal ginjal | < 15 | 4 | 4 | 4 |
*1: rendah; 2: sedang; 3: tinggi; 4: sangat tinggi
Tabel 3. Kategori Prognosis PGK berdasarkan Laju Filtrasi Glomerulus dan Albuminuria: KDIGO 2012
