Jenis trauma lain yang dapat menyebabkan syok hemoragik yaitu trauma vaskular, iatrogenik, dan urologi. Perdarahan dapat terjadi secara internal maupun eksternal. Kehilangan darah yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan hemodinamik sering terjadi pada perdarahan yang berasal dari toraks, abdomen, dan retroperitoneum.[1-5]

Perdarahan Gastrointestinal

Perdarahan pada gastrointestinal dapat berasal dari ruptur varises esofagus, esophagogastric mucosal tear, kanker kolon, kanker gaster, dan gastritis.[1-5]

Perdarahan Obstetrik dan Ginekologi

Beberapa kasus obstetrik dan ginekologi yang dapat menyebabkan perdarahan sampai syok hemoragik antara lain plasenta previa, solusio plasenta, ruptur kehamilan ektopik, serta ruptur kista ovarium.[1-5]

Koagulopati

Penyebab syok hemoragik lainnya adalah gangguan koagulopati. Ini mencakup demam dengue, disseminated intravascular coagulation (DIC), ataupun gangguan pembekuan bawaan seperti hemofilia.[1-5]

Penyebab Vaskular

Syok hemoragik juga bisa timbul akibat gangguan vaskular, seperti fistula aortoenterik, ruptur aneurisma aorta, dan ruptur tumor pada pembuluh darah mayor.[2]

Terapi Antitrombotik

Terapi antitrombotik, seperti heparin, warfarin, aspirin, dan clopidogrel juga dapat menyebabkan perdarahan sampai syok hemoragik.[1-5]

Pulmonal

Terjadinya emboli pulmonal, kanker paru, penyakit tuberkulosis, aspergillosis, serta Goodpasture's syndrome dapat menyebabkan terjadinya perdarahan akut sampai syok.[1-5]

Faktor Risiko

Faktor risiko syok hemoragik adalah adanya komorbiditas kardiopulmoner, usia, dan konsumsi obat vasoaktif.[1-3]

Usia

Respons terhadap syok hemoragik dapat berbeda, tergantung dari kondisi fisiologis dan usia pasien. Anak-anak dan lanjut usia lebih rentan mengalami dekompensasi awal setelah kehilangan volume intravaskular akibat kehilangan darah atau perdarahan akut.

Pada anak-anak, total volume darah lebih kecil sehingga risiko kehilangan persentase darah lebih besar dibandingkan dengan orang dewasa. Selain itu, ginjal pada anak di bawah 2 tahun belum matur sehingga kemampuan mengkonservasi volume saat terjadi perdarahan tidak seefektif anak yang lebih tua.

Pada individu lanjut usia, terjadi perubahan fisiologi dan kondisi medis yang mempengaruhi kemampuan kompensasi terhadap kehilangan darah akut. Aterosklerosis dan penurunan elastin menyebabkan penurunan kemampuan kompensasi vaskuler, vasodilatasi arteriol jantung, infark ketika kebutuhan oksigen miokard meningkat, serta atrofi ginjal terkait usia menurunkan klirens kreatinin.[1-8]

Lokasi Trauma

Cedera traumatik menjadi penyebab tersering syok hemoragik. Trauma yang terjadi dapat menyebabkan cedera pembuluh darah, fraktur pada tulang panjang, pelvis, serta ruptur organ seperti limpa, hepar, renal yang dapat menyebabkan syok hemoragik.

Pada fraktur tulang panjang, dapat terjadi perdarahan sebesar 1000-2000 ml. Pada fraktur pelvis, perdarahan bisa mencapai 1500-2000 ml.[1-8]

 

 

Penulisan pertama oleh: dr. Karina Sutanto