Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Etiologi Hipoglikemia general_alomedika 2022-09-06T10:44:28+07:00 2022-09-06T10:44:28+07:00
Hipoglikemia
  • Pendahuluan
  • Patofisiologi
  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Diagnosis
  • Penatalaksanaan
  • Prognosis
  • Edukasi dan Promosi Kesehatan

Etiologi Hipoglikemia

Oleh :
Sunita
Share To Social Media:

Etiologi utama hipoglikemia berbeda-beda untuk tiap kelompok populasi (bayi, anak-anak, dewasa, dan lansia). Pada bayi dan anak-anak, hipoglikemia lebih disebabkan oleh defek glikogenolisis, glukoneogenesis, hormon kontraregulatorik, dan hiperinsulinisme. [2] Pada orang dewasa, hipoglikemia lebih banyak disebabkan oleh kelebihan insulin dan sekretagog insulin absolut maupun relatif, imbalans insulin dibandingkan penyerapan makanan, kegagalan mekanisme kontraregulasi hipoglikemia, dan pengaruh berbagai obat-obatan. [19] Sementara itu, pada populasi lansia, hipoglikemia sangat dipengaruhi oleh durasi perjalanan penyakit diabetes, perubahan fisiologis terkait penuaan pada mekanisme kontraregulasi hipoglikemia, serta profil farmakokinetik obat diabetes oral dan insulin. [20] Tabel berikut ini merangkum berbagai etiologi hipoglikemia menurut jenis populasi yang terkena dampaknya.

Tabel 1. Etiologi Hipoglikemia Berdasarkan Kelompok Usia

Penyebab Hipoglikemia pada Bayi dan Anak

Defek glikogenolisis :

- Penyakit penyimpanan glikogen tipe Ia

- Penyakit penyimpanan glikogen tipe Ib

- Penyakit penyimpanan glikogen tipe III

- Penyakit penyimpanan glikogen tipe VI

- Penyakit penyimpanan glikogen tipe IX

Defek glukoneogenesis

- Defisiensi fruktosa-1,6-difosfatase

- Kelainan oksidasi asam lemak dan ketogenesis

- Defisiensi dehidrogenase asil-KoA rantai sedang

- Defisiensi dehidrogenase asil-KoA rantai panjang

- Defisiensi transferase karnitin palmitoil

Defek hormon kontraregulatorik

- Defisiensi hormon pertumbuhan

- Defisiensi kortisol

- Hipopituitarisme

Hiperinsulinisme

- Bayi lahir dari ibu diabetes

- Hiperinsulinisme neonatal persisten

- Sindrom hiperinsulinisme/hiperamonemia

- Sepsis neonatorum

- Galaktosemia

- Malnutrisi berat [2]

Penyebab Hipoglikemia pada Usia Dewasa

Kelebihan insulin dan sekretagog insulin absolut maupun relatif

- Dosis berlebihan

- Bersihan insulin menurun (misalnya pada kerusakan ginjal dan hati)

- Penurunan produksi glukosa (misalnya pada kerusakan ginjal dan hati, alkoholisme kronik)

- Peningkatan ambilan glukosa (misalnya saat latihan fisik)

Imbalans insulin dan penyerapan makanan

- Pemberian dosis insulin di luar jadwal

- Tidak makan teratur

- Gastroparesis

- Pasca operasi pintas lambung

- Malabsorpsi

Kegagalan mekanisme kontraregulasi hipoglikemia

- Ketidaksadaran hipoglikemia

- Neuropati otonom

- Defisiensi hormon (misalnya insufisiensi adrenal dan hormon pertumbuhan)

Pengaruh berbagai obat-obatan

- Paparan senyawa penyebab hipoglikemia langsung (misalnya alkohol, sulfonilurea, insulin)

- Obat yang menyamarkan efek hipoglikemia (misalnya penghambat beta)

- Penghentian mendadak obat yang memicu hiperglikemia (misalnya pada penghentian glukokortikoid kronik) [19]

Penyebab Hipoglikemia pada Lansia Penurunan sekresi glukagon
Penurunan respons neuroendokrin pada glukosa plasma 50-70 mg/dL

Penurunan kemampuan pengenalan gejala hipoglikemia [20]

Faktor Risiko

Faktor risiko konvensional hipoglikemia pada diabetes adalah hiperinsulinisme absolut maupun relatif yang terjadi apabila:

  • Terdapat kelebihan dosis, kesalahan jadwal pemberian, dan jenis insulin yang direncanakan untuk pasien
  • Terjadi penurunan transpor glukosa dari luar tubuh, seperti pada pasien yang melewatkan jadwal makan atau puasa berkepanjangan saat tidur malam hari
  • Pemanfaatan glukosa oleh tubuh yang meningkat, misalnya ketika pasien olahraga
  • Penurunan produksi glukosa di dalam tubuh, seperti yang terjadi saat mengkonsumsi alkohol
  • Peningkatan sensitivitas insulin, misalnya ketika terjadi penurunan berat badan dan peningkatan kontrol glikemik
  • Penurunan bersihan insulin dari tubuh, seperti yang diamati pada pasien dengan gagal ginjal 

Selain faktor risiko terhadap hipoglikemia di atas, faktor risiko kegagalan otonom imbas hipoglikemia (hypoglycemia-associated autonomic failure/HAAF) juga perlu diidentifikasi. Ini mencakup derajat keparahan defisiensi insulin absolut, riwayat hipoglikemia berat, ketidaksadaran hipoglikemia, dan hipoglikemia anteseden, serta riwayat target glikemik yang agresif. [10]

Referensi

2. Hoe FM. Hypoglycemia in Infants and Children. Adv Pediatr. 2008;55(1):367–84.
10. Cryer PE. Hypoglycemia in type 1 diabetes mellitus. Endocrinol Metab Clin North Am . 2010 Sep;39(3):641–54. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20723825
19. Alsahli M, Gerich JE. Hypoglycemia. Endocrinol Metab Clin North Am . 2013;42(4):657–76. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0889852913000613
20. Sircar M, Bhatia A, Munshi M. Review of Hypoglycemia in the Older Adult: Clinical Implications and Management. Can J Diabetes . 2015;40(1):66–72. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcjd.2015.10.004

Patofisiologi Hipoglikemia
Epidemiologi Hipoglikemia

Artikel Terkait

  • Hipoglikemia yang Tidak Terkait Diabetes Mellitus
    Hipoglikemia yang Tidak Terkait Diabetes Mellitus
  • Cegah Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2
    Cegah Hipoglikemia pada Diabetes Mellitus Tipe 2
  • Rute Pemberian Glukosa untuk Hipoglikemia - Telaah Jurnal Alomedika
    Rute Pemberian Glukosa untuk Hipoglikemia - Telaah Jurnal Alomedika
  • Rute Pemberian Glukosa untuk Pertolongan Pertama Hipoglikemia
    Rute Pemberian Glukosa untuk Pertolongan Pertama Hipoglikemia
Diskusi Terkait
Anonymous
25 Agustus 2022
Penanganan Awal Hipoglikemi akibat Injeksi Insulin- Ask The Expert
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dr. Marlinda, Sp. PD, saya ingin bertanya pada pasien yang mendapat suntikan insulin berkala dan kemudian tiba-tiba mengalami hipoglikemi, adakah...
Anonymous
09 Desember 2021
Tata Laksana pada Pasien dengan Gula Darah yang Tidak Stabil
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dokter, saya memiliki pasien di klinik yang mengatakan beberapa bulan yang lalu gula darahnya mencapai 250. Pasien kemudian diobati oleh dokter lain di...
dr.Kurnia Agustina Sitompul, M.Gizi, Sp.GK
08 Januari 2021
Hipoglikemia pada lansia
Oleh: dr.Kurnia Agustina Sitompul, M.Gizi, Sp.GK
2 Balasan
ALO dr.HendraIjin bertanya dok, terkait dengan respons usia terhadap hipoglikemia. Apakah ada tips untuk menentukan seorang lansia diabetesi yg mengalami...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.