Efek Samping dan Interaksi Obat Petidin

Penggunaan jangka panjang dan dosis besar berhubungan dengan neurotoksisitas dan kejang. Efek samping ini berkaitan dengan konsentrasi metabolit aktif norpetidin.[5]

Efek samping ringan yang mungkin terjadi pada penggunaan petidin oleh pasien rawat jalan dapat berupa nyeri kepala ringan, pusing, efek sedasi yang meningkat, mual, muntah dan keringat berlebihan. Untuk mengatasi efek samping ini dapat dilakukan dengan menurunkan dosis petidin.

Sistem Saraf

Efek samping petidin terhadap sistem saraf adalah:

• Euforia atau disforia
• Kelemahan
• Nyeri kepala
• Agitasi
• Tremor
• Pergerakan otot involunter
• Kejang
• Halusinasi
• Disorientasi
• Gangguan penglihatan

Sistem Gastrointestinal

Efek samping gastrointestinal petidin

• Mulut kering
• Konstipasi

• Spasme saluran bilier. Pada pasien dengan inflammatory bowel disase dapat menimbulkan toksik megakolon

Sistem Kardiovaskuler

• Flushing
• Takikardia atau bradikardia
• Palpitasi, hipotensi dan sinkop

Sistem Genitourinaria

• Retensi urin

Sistem Imun

• Reaksi alergi berupa pruritus, urtikaria, rekasi hipersensitivitas, anafilaksis, dan syok. Pada tempat suntikan dapat menimbulkan nekrosis berat dan gangren.[2,5]

Intoksikasi Petidin

Intoksikasi petidin dapat terjadi, terutama pada kondisi penyalahgunaan obat. Penyalahgunaan ini sebaiknya ditangani secara multidisiplin untuk menghindari relaps. Pada pasien yang mengalami intoksikasi petidin, tata laksana dengan melakukan survei primer melalui pemberian oksigen, cairan intravena dan obat yang bersifat vasopressor, serta memberikan antagonis narkotik, yaitu naloxone sebagai antidotumnya.

Interaksi Obat

Petidin dapat berinteraksi dengan banyak obat. Secara umum interaksi ini dapat digolongkan ke dalam beberapa kelompok.[7]

Interaksi Obat yang Bersifat Kontraindikasi

Penggunaan bersama dengan alvimopan akan meningkatkan tingkat sensitivitas pasien terhadap alvimopan dan menimbulkan nyeri abdomen, mual, muntah dan diare. Selain itu, efek interaksi berupa peningkatan serotonin dan efek depresi susunan saraf pusat, serta hipotensi, terjadi pada penggunaan bersama petidin dengan Isocarboxazid, phenelzine, procarbazine, resagiline, safinamide, selegline, atau tranylcypromine.

Interaksi Obat yang dapat Menimbulkan Efek Serius

Interaksi petidin dengan obat berikut akan menimbulkan efek serius sehingga disarankan hanya digunakan jika tidak terdapat alternatif:

• Meningkatkan kadar serotonin yaitu amitriptilin, amoxapin, buspiron, citalopram, clomipramine, ciclobenzaprin, desipramin, desvanlafaxin, dextromethorphan, dosulepin, doxepine, duloxetine, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, imipramine, levomilnacipran, linezolid, lofepramin, lorcaserin, maprotiline, metilen blue, mianserin, milnacipran, nefazodon, nortriptilin, paroxetine, protriptilin, selegilin transdermal, sertraline, tedizolid, trazodone, trimipramine, venlafaxine, vilazodon dan vortioxetin.  
• Meningkatkan efek sedasi, hipotensi dan depresi napas akibat depresi susunan saraf pusat yaitu kombinasi dengan obat butarphanol, fentanil, fentanil intranasal, fentanil transdermal dan fentanil transmukosa.
• Menimbulkan efek konstipasi jika dikombinasi dengan eluxodalin
• Menimbulkan kejang jika dikombinasi dengan tipranavir

Interaksi Obat yang Harus Dimonitor Ketat

Interaksi obat yang harus dimonitor dengan ketat antara lain:

• Meningkatkan kadar serotonin yaitu kombinasi dengan 5-htp, almotriptan, citalopram, cocain, eletriptan, ergotamine, frovatriptan , isoniazid, I-tryptophan, lithium, dan naratriptan
• Meningkatkan efek sedasi jika dikombinasi dengan obat alfentanil, alprazolam, amisulpride, amitriptilin, amobarbital, amoxapin, apomorphine, aripiprazole, azelastin, baclofen,  beladona, brompheniramin, buprenorpin, butabarbital, butalbital, butaorphanol, carbinoxamine, carisoprodol, chroral hidrat, chlordiazepoxid, clorpheniramin, chlorpromazine, clorzoxazone,  cinnarizin, clemastine, clobazam, clometiazole, clomipramine, clorazepat, clozapine, codein, ciclizine, cyclobenzaprine, cyproheptadine, datrofen, desfluran, desipramine, deutetrabenazine, dexclorpeniramine,dextromoramid, diamorphine, diazepam, difenoxin hcl, dihidroergotamin, dimenhidrinat, diphenhydramine, diphenoxilate hcl, dipipanone, dosulepin, doxepin, doxilamine, droperidol, enfluran, estazolam, etanol, etomidate, flibanserin, fluphenazine, flurazepam, fospropofol, haloperidol, hexobarbital, hidrokodn, hydromorphone, hydroxyzine, iloperidone, imipramine, ketamine, ketofifen, levorphanol, lofepramine, lofexidine, loprazolam, lorazepam, lormetazepam, loxapine, loxapine,  maprotiline, marijuana, melatonine, mephobarbital, meprobamate, metaxalone, methadone, methocarbamol, mianserin, midazolam, mirtazapine, morphine, motherwort, moxonidine, nabilone, nalbuphine, nortriptyline, olanzapine, tingtura opium, orphenadrine, oxazepam, oxycodone, oxymorphone, paliperidone, papaveretum, papaverine, pentazocine, pentobarbital, perampanel, dan perphenazine
• Menurunkan efek sedasi jika dikombinasi dengan obat albuterol, arformoterol, armodafinil, bambuterol, benzphetamin, cafein, dexenfluramine, dexmedetomidin, dexmetilphenidate, dextroamphetamine, dietilpropion, dobutamin, dopamine, dopexamin, efedrin, epinefrin, rasemik epinefrin,  fenfluramine, formeterol, isoproterenol, levalbuterol, metaproterenol, methamphetamine, metilenedioximethamphetamine, metilphenidate, midodrine, modafinil, dan norepinefrin
• Meningkatkan efek toksik petidin jika dikombinasi dengan atazanavir, efavirenz, indinavire, lisdexamfetamine, lopinavir, lurasidone, nelfinavir, dan nevirapine[7]