Alomedika  |  Khusus untuk Dokter

Reumatoid Artritis

Penatalaksanaan Reumatoid Artritis

Oleh dr. Aghnia Jolanda Putri

Tujuan utama penatalaksanaan reumatoid artritis adalah remisi dengan menekan aktivitas penyakit sepenuhnya melalui penatalaksanaan sinovitis, menghilangkan nyeri, menjaga kemampuan fungsional, meningkatkan kualitas hidup, meminimalisir kejadian tidak diinginkan, serta memberikan tata laksana yang efektif. Beberapa hal yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut.[17,18,20,22]

Edukasi Pasien

Berikan edukasi meliputi etiologi hingga penatalaksanaan reumatoid artritis pada pasien dan keluarga terdekat. Lakukan manajemen berat badan, terutama ketika terdapat keterlibatan sendi penyangga tubuh.

Terapi Okupasional

  • Penilaian tempat kerja, kemampuan fungsional karyawan, serta teknik manajemen stress dan nyeri

  • Penilaian dan modifikasi kebutuhan lingkungan kerja dan rumah

Fisioterapi

Tujuan dari fisioterapi adalah mengurangi nyeri dan kekakuan, mencegah deformitas, memaksimalkan fungsi serta meningkatkan kualitas hidup melalui peningkatan tonus otot. Aktivitas yang dilakukan dapat berupa aktivitas aktif seperti latihan dan edukasi, maupun secara pasif melalui latihan rentang gerak dan isometrik, termoterapi, elektroterapi serta terapi ultrasonografi.

Terapi Farmakologi

  • Analgetik, berupa parasetamol dengan atau tanpa kodein dan obat anti inflamasi non steroid seperti ibuprofen, naproxen, dan diklofenak. Dapat juga diberikan agen cyclo-oxygenase-2 (COX2) inhibitor seperti rofecoxib, celecoxib, dan etoricoxib.

  • Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs (DMARDs), merupakan agen yang menghambat umpan balik positif pemberian sinyal inflamasi pada keadaan reumatoid artritis. Preparat yang sering digunakan adalah:

    • azathioprine

    • Siklosporin (cyclosporine A)

    • D-penicillamine

    • Hydroxychloroquine

    • Leflunomide

    • Methotrexate (MTX)

    • Minocycline

    • Sulfasalazine (SSZ)

    • Agen Biologik

  • Agen Biologik, merupakan golongan obat yang menghambat reaksi inflamasi pada beberapa tahapan imunologi seperti antagonis faktor nekrosis tumor (TNFAs) dan inhibitor sitokin. Dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi dengan DMARDs, seperti metotreksat. Preparat yang paling umum digunakan adalah:

    • Tumour necrosis factor alpha (TNFα) blockers; etanercept, infliximab, adalimumab, certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi)

    • Monoclonal antibodies against B cells; rituximab (Rituxan)

    • Interleukin 1 (IL-1) blockers; anakinra

    • Interleukin 6 (IL-6) blockers; tocilizumab (anti-IL-6 receptor antibody) (RoActemra, Actemra)

    • T cell costimulation blocker; Abatacept

  • Glukokortikoid

Terapi Pembedahan

Pertimbangkan terapi pembedahan jika:

  • Nyeri menetap akibat kerusakan sendi atau penyakit jaringan lunak lainnya

  • Perburukan fungsi sendi

  • Deformitas progresif, terutama jika ditemukan ruptur tendon, kompresi saraf, dan stress fracture

  • Sinovitis lokal yang menetap

Referensi

Diagnosis Reumatoid Artritis
Prognosis Reumatoid Artritis