Makrofag yang teraktivasi akan mensekresi sitokin proinflamasi dalam jumlah banyak yakni TNF- α, IL-1 β, dan IL-6 yang menyebabkan pembentukan dan pemeliharaan inflamasi di dalam sinovial. Sel T yang aktif juga membantu autoreactive B cells menghasilkan anti-citrullinated protein antibodies (ACPA) dan rheumatoid factor (RF) autoantibodies. Autoantibodi ini lebih jauh mendorong inflamasi melalui aktivasi makrofag secara langsung. RANK-L dengan fibroblast-derived matrix metalloproteinases (MMPs), antibodi osteoklas, dan neutrofil memediasi kerusakan kartilago dan erosi tulang.[6]

Tahapan Rheumatoid Arthritis

Terdapat 4 tahapan dari rheumatoid arthritis, yakni:

• Tahap 1: tahap awal, sinovitis atau inflamasi pada membran sinovial, menyebabkan bengkak pada sendi dan nyeri
• Tahap 2: inflamasi pada jaringan sinovial, rongga sendi, hingga kartilago sendi akan secara perlahan merusak kartilago dan mempersempit sendi
• Tahap 3: terbentuk pannus di sinovial. Kartilago rusak. Deformitas sendi
• Tahap 4: tahap akhir, dimana proses inflamasi telah mereda dan pembentukan jaringan fibrosa mengakibatkan berhentinya fungsi sendi. Tahap ini mungkin terkait dengan pembentukan nodul subkutan[8]

Keterlibatan Sistemik pada Rheumatoid Arthritis

Inflamasi yang terjadi pada sendi pasien rheumatoid arthritis juga terjadi pada sistem organ lain. Hal ini dapat menyebabkan manifestasi ekstra-artikuler pada rheumatoid arthritis. Keterlibatan sistemik tersebut mencakup:

• Sistem serebrovaskular: penurunan fungsi kognitif
• Sistem hepatika: peningkatan respon fase akut dan penyakit anemia kronis
• Sistem pernapasan: radang dan penyakit fibrotik pada paru
• Sistem endokrin: sindrom Sjogren sekunder

• Sistem muskuloskeletal: sarkopeniadan osteoporosis pada tulang aksial dan apendikular
• Sistem limfatik: limfoma[6,9]

Penulisan pertama oleh: dr. Aghnia Jolanda Putri