Prognosis Rheumatoid Arthritis
Prognosis rheumatoid arthritis didasarkan pada beberapa penanda prognostik, dengan pasien yang mendapat terapi dini dan agresif memiliki prognosis keseluruhan yang lebih baik. Selain itu prognosis rheumatoid arthritis dapat ditentukan dengan pengembangan komplikasi rheumatoid arthritis, dengan komplikasi ini yang berkaitan dengan penyakit dan beberapa berhubungan dengan obat-obatan rheumatoid arthritis.
Komplikasi
Beberapa komplikasi rheumatoid arthritis adalah :
Penyakit Jantung Iskemik
Penyakit jantung menyebabkan kematian pada lebih dari separuh pasien rheumatoid arthritis. Terdapat kecurigaan bahwa inflamasi kronik, DMARD (terutama obat anti-TNF) dan obat anti inflamasi non steroid menjadi faktor kontributif pada keadaan ini. Aterosklerosis lebih cepat terjadi pada pasien dengan artritis rheumatoid dibandingkan populasi umum.
Infeksi
Dapat diakibatkan oleh proses inflamasi, keterlibatan imun, serta efek medikamentosa seperti DMARD dan agen biologik. Terjadi peningkatan risiko infeksi dua kali lipat setelah inisiasi obat golongan tersebut.
Penyakit Paru
Disebabkan oleh kerusakan paru secara langsung akibat rheumatoid arthritis atau peningkatan risiko infeksi thorakal. Scarring pada paru akibat efek samping beberapa obat juga dapat menjadi faktor yang menimbulkan keadaan ini.[15,19,22]
Prognosis
Pasien dengan faktor rheumatoid seropositif memiliki morbiditas yang lebih berat.
Remisi spontan umum ditemukan dalam dua tahun pertama. Remisi total jarang ditemukan pada 50-90% pasien dengan penyakit progresif dan setelah lima tahun pemberian terapi obat anti-rematik.
Lima puluh persen skor maksimum untuk penyempitan sendi dan erosi radiografik ditemukan dalam lima tahun perjalanan penyakit.
Pasien dengan tingkat edukasi formal tinggi memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang lebih baik.
Penanda prognosis baik adalah:
- Terapi dini dan agresif
- Respon baik terhadap terapi
- Pencapaian tujuan terapi dengan remisi total dalam 2 tahun
- Gangguan terbatas pada tangan dan kaki
Penanda prognosis buruk adalah:
- Faktor rheumatoid positif
- Antibodi anti-CCP
- Nodul rheumatoid
- Peningkatan penanda inflamasi seperti LED dan CRP
- Peningkatan jumlah sendi yang membengkak
- Erosi radiologik dini
- Penurunan kemampuan fungsional dini
- Tingkat sosioekonomi rendah
- Wanita[21,22]
Mortalitas
Rheumatoid arthritis menyebabkan penurunan usia harapan hidup 5-10 tahun yang dipengaruhi oleh beberapa faktor berikut:
- Usia onset yang muda
- Durasi penyakit yang lama
- Adanya komorbiditas
- Derajat keparahan penyakit yang berat
- Kerusakan sendi signifikan
- Keterlibatan organ selain sendi[22]
