Disfungsi Otot

Kelemahan otot rangka merupakan komplikasi umum dari PPOK. Disfungsi otot ini akan menyebabkan penurunan kapasitas latihan fungsional, gangguan kualitas hidup, dan peningkatan mortalitas.[1]

Penyakit Kardiovaskular

Kejadian kardiovaskular sering terjadi pada pasien dengan PPOK. Selain itu, PPOK juga sering ditemukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Mekanisme yang menghubungkan keduanya mencakup adanya disfungsi vaskular, aktivasi neurohumoral, inflamasi sistemik, dan hiperinflasi. Inflamasi sistemik pada PPOK telah dikaitkan dengan terjadinya aterosklerosis.

Hiperinflasi akan mengurangi pengisian jantung dan mengganggu curah jantung, menyebabkan penurunan saturasi vena dan kerusakan jaringan pembuluh darah paru. Pada akhirnya, hal ini dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan atau cor pulmonale.[1,2,6,12]

Osteoporosis

PPOK dapat menyebabkan pasien kekurangan gizi dan berkurangnya waktu yang dihabiskan di luar ruangan. Hal ini telah dilaporkan menyebabkan prevalensi osteoporosis yang tinggi pada kelompok pasien PPOK.[1]

Gangguan Kognitif dan Sistem Saraf

Neuropati perifer dan kram otot merupakan keluhan yang lebih sering terjadi pada pasien PPOK. Meski demikian, mekanisme pasti yang menghubungkan keduanya masih belum diketahui.

PPOK juga telah dilaporkan berkaitan dengan perburukan fungsi kognitif dan memori. Pasien PPOK juga lebih berisiko mengalami depresi dan ansietas.[1,2,12]

Prognosis

Prediktor terkuat terjadinya eksaserbasi PPOK di masa mendatang adalah riwayat eksaserbasi pada tahun sebelumnya, termasuk eksaserbasi yang terjadi sebelum diagnosis PPOK ditegakkan. Bahkan satu episode eksaserbasi dalam satu tahun sebelumnya dapat meningkatkan risiko terjadinya eksaserbasi dalam 12 bulan berikutnya, dengan risiko yang lebih tinggi pada pasien yang mengalami ≥2 eksaserbasi.

Faktor lain yang turut meningkatkan risiko meliputi penurunan fungsi paru terutama FEV₁, penggunaan obat pemeliharaan PPOK yang lebih banyak, jenis kelamin perempuan, penggunaan obat pereda yang lebih sering, bronkitis kronik, beban gejala yang tinggi, hiperinflasi dinamis, serta luas emfisema atau penebalan dinding saluran napas pada CT scan.[1]

Faktor yang Memengaruhi Prognosis Jangka Pendek

Dalam jangka pendek, prognosis PPOK terutama dipengaruhi oleh beratnya eksaserbasi dan kondisi pasien saat dirawat. Risiko rawat inap ulang dan kematian lebih tinggi pada pasien dengan usia lebih lanjut, status kesehatan yang lebih buruk, beban penyakit yang tinggi, riwayat eksaserbasi sebelumnya, serta eksaserbasi berat seperti gagal napas dengan asidosis, kebutuhan ventilasi mekanis, atau lama rawat inap yang panjang.

Multimorbiditas, terutama penyakit kardiovaskular, kecemasan, dan depresi, serta faktor sosial dan keluarga juga dapat memperburuk prognosis. Kebutuhan intubasi atau ventilasi noninvasif selama eksaserbasi merupakan faktor independen yang berhubungan dengan peningkatan risiko rawat inap kembali dan mortalitas.[1]

Faktor yang Memengaruhi Prognosis Jangka Panjang

Dalam jangka panjang, prognosis PPOK terutama dipengaruhi oleh usia, status nutrisi, fungsi paru, kapasitas aktivitas fisik, penyakit penyerta, dan riwayat eksaserbasi berat. Pasien yang pernah dirawat di rumah sakit karena eksaserbasi PPOK memiliki prognosis yang buruk, dengan mortalitas sekitar 50% dalam 5 tahun.

Faktor yang secara independen berhubungan dengan luaran buruk meliputi usia lanjut, indeks massa tubuh (IMT) rendah, penyakit kardiovaskular atau kanker paru, riwayat rawat inap akibat eksaserbasi, beratnya eksaserbasi, dan kebutuhan terapi oksigen jangka panjang.

Risiko mortalitas juga lebih tinggi pada pasien dengan gejala respirasi yang lebih berat, kualitas hidup yang lebih buruk, fungsi paru dan kapasitas latihan yang rendah, serta kelainan struktur paru pada CT scan.

Selain itu, eksaserbasi PPOK meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular, terutama dalam 30 hari pertama dan dapat tetap meningkat hingga 1–2 tahun. Berbagai skor prognostik seperti SCOPEX, CEX-HScore, dan DECAF dapat membantu memperkirakan risiko eksaserbasi atau mortalitas, tetapi karena keterbatasan validasi serta sensitivitas dan spesifisitas, pedoman Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2026 tidak merekomendasikan penggunaan rutin skor-skor tersebut dalam praktik klinis.[1,6]

 

 

Penulisan pertama: dr. Yudhistira Kurnia