Lopinavir/ritonavir juga dikontraindikasikan pada penggunaan obat yang dependen terhadap CYP3A, dan obat yang dapat mengakibatkan efek samping serius atau mengancam jiwa jika kadar plasmanya meningkat. Jenis obat lain yang menjadi kontraindikasi pemberian lopinavir/ritonavir adalah obat-obatan yang dapat menurunkan konsentrasi plasma lopinavir secara signifikan dan berpotensi menimbulkan penurunan respons virologis serta kemungkinan resistensi.

Beberapa obat yang menjadi kontraindikasi pemberian lopinavir adalah alfuzosin, dronedarone, kolkisin, rifampicin, lurasidone, pimozide, dihidroergotamin, ergotamin, metilergonovin, cisapride, elbasvir/grazoprevir, hypericum perforatum, lovastatin, simvastatin, sildenafil (penggunaan untuk hipertensi arteri pulmonal), dan triazolam.[3,11]

Tabel 1. Obat yang Kontraindikasi Diberikan Bersama Lopinavir

Kelas Obat	Nama Obat
Alpha1-adrenoreceptor antagonist	Alfuzosin hcl
Antiangina	Ranolazine
Antiaritmia	Dronadrone
Antibiotik	Asam fusidat
Antikanker	Apalutamide, neratinib
Antigout	Kolkisin pada pasien dengan gangguan ginjal atau hepar
Antihistamin	Astemizole, terfenadine
Antipsikotik	Blonanserin, lurasidone, pimozide
Benzodiazepin	Midazolam, triazolam
Derivat ergot	Ergotamine, dihydroergotamine, ergonovine,  methylergonovine
Agen motilitas gastrointestinal	Cisapride
Produk herbal	St. John’s wort
Statin	Lovastatin, simvastatin
Microsomal triglyceride transfer protein  (MTTP) inhibitor	Lomitapide
Long-acting beta-adrenoceptor agonist	Salmeterol
Neuroleptik	Pimozide
PDE5 enzyme inhibitor	Sildenafil jika digunakan untuk terapi hipertensi pulmonal

Sumber: dr. Bedry Qintha, Alomedika, 2026.[11]

Peringatan

Penggunaan lopinavir/ritonavir dapat mengakibatkan kematian akibat pankreatitis. Pasien yang mengalami peningkatan kadar trigliserida secara signifikan setelah pemberian lopinavir/ritonavir memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami pankreatitis. Walaupun demikian, tidak semua pasien dengan pankreatitis mengalami peningkatan trigliserida.

Pasien dengan hepatitis B atau hepatitis C dengan peningkatan transaminase serum dapat mengalami dekompensasi akibat penggunaan lopinavir/ritonavir.

Penggunaan lopinavir/ritonavir pada pasien dengan risiko pemanjangan interval QT harus dihindari. Penggunaan lopinavir/ritonavir pada pasien dengan gangguan struktur jantung, abnormalitas sistemik, penyakit jantung iskemik, atau kardiomiopati harus dilakukan dengan hati-hati untuk menghindari morbiditas dan mortalitas terkait pemanjangan PR interval dan gangguan konduksi jantung.

Sebagai inhibitor kuat enzim CYP3A, lopinavir/ritonavir dapat meningkatkan kadar plasma berbagai obat yang dimetabolisme melalui jalur tersebut sehingga meningkatkan risiko toksisitas yang serius atau bahkan mengancam jiwa. Sebaliknya, obat yang menginduksi atau menghambat CYP3A dapat mengubah kadar lopinavir/ritonavir, yang berpotensi menyebabkan kegagalan terapi dan perkembangan resistensi virus.

Selain itu, sediaan larutan oral mengandung alkohol dan propilen glikol dalam jumlah tinggi sehingga harus digunakan dengan sangat hati-hati pada neonatus, terutama bayi prematur, karena dapat menyebabkan toksisitas berat. Terapi juga dapat memicu immune reconstitution syndrome berupa respons inflamasi terhadap infeksi oportunistik laten atau gangguan autoimun.

Efek metabolik yang perlu dipantau meliputi redistribusi lemak tubuh (lipodistrofi), peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida yang dapat meningkatkan risiko pankreatitis, serta kemungkinan peningkatan perdarahan pada pasien dengan hemofilia.[3,11]

 

 

Direvisi oleh: dr. Bedry Qintha