Namun perlu menjadi perhatian bahwa efektivitas vaksin dalam mencegah penyakit demam tifoid adalah 50% sampai 80% saja. Sehingga setiap orang yang telah menerima vaksin tifoid tetap harus menjalankan protokol kebersihan tangan dan pola hidup bersih dan sehat.[1,19]

Edukasi yang penting diberikan pada pasien demam tifoid antara lain adalah:

• Antibiotik harus dikonsumsi sesuai jadwal dan lamanya pemberian sesuai instruksi dokter
• Pasien demam tifoid harus selalu mencuci tangan mereka dengan sabun dan air mengalir setiap selesai memakai kamar mandi, buang air di jamban dan tidak menyiapkan makanan bagi orang lain
• Melakukan pemeriksaan kultur feses untuk mengetahui apakah menjadi karier kronik atau tidak setelah sembuh dari demam tifoid[1,2,7,9]

Berikut rekomendasi yang penting untuk diperhatikan saat berada di daerah endemik demam tifoid:

• Makan makanan yang telah dimasak hingga matang dan masih hangat saat dihidangkan
• Menghindari konsumsi susu mentah. Sebaiknya hanya mengonsumsi susu yang telah menjalani teknik perebusan atau pasteurisasi
• Hindari minum es kecuali es tersebut dibuat dari air yang bersih dan aman.
• Bila ragu terhadap kebersihan air minum, sebaiknya air direbus terlebih dahulu sebelum dikonsumsi
• Mencuci tangan dengan air dan sabun terutama setelah berkontak dengan hewan peliharaan, hewan ternak atau setelah keluar dari kamar mandi
• Sebelum dikonsumsi, sayur dan buah harus dicuci dengan baik, bila memungkinkan setiap sayur dan buah yang akan dikonsumsi harus dikupas terlebih dahulu[7]

Promosi Kesehatan yang penting sebagai profilaksis demam tifoid adalah vaksinasi dan menjaga kebersihan dengan pola hidup bersih dan sehat. Saat ini dikenal dua tipe vaksin yaitu vaksin unkonjugasi kapsular polisakarida vi melalui rute intramuskular, yang diperuntukan bagi orang diatas dua tahun dan vaksin oral hidup yang dilemahkan untuk orang diatas 6 tahun.[1,20]

Pemberian vaksin unkonjugasi kapsular polisakarida vi setidaknya sudah diberikan dua minggu sebelum melakukan perjalanan ke daerah endemik. Selanjutnya booster perlu diberikan setiap dua tahun sekali. Sedangkan vaksin oral hidup yang dilemahkan (Ty21a strain of serotype Typhi) diberikan dengan indikasi orang yang akan bepergian ke daerah endemik atau memiliki risiko kontak dengan karier kronik Salmonella typhi.[1,20]

Vaksin tifoid oral diberikan dengan dosis 4 kapsul yang diminum satu kapsul per hari setiap dua hari sekali. Vaksinasi oral ini setidaknya sudah harus selesai diberikan 1 minggu sebelum kemungkinan kontak dengan bakteri Salmonella typhi dan selanjutnya booster dapat diberikan tiap 5 tahun sekali. Vaksin oral ini mengandung bakteri hidup, sehingga dikontraindikasikan bagi wanita hamil dan pasien imunokompromais.[1,22]

Saat ini sedang dikembangkan dan diteliti keamanan dan efektivitasnya sebuah vaksin tifoid tipe ketiga, yang terutama direkomendasikan untuk diberikan di negara endemik demam tifoid, yaitu vaksin typhoid conjugate vaccines (TCVs).[1]

Kelebihan dari vaksin yang diberikan dalam dosis tunggal intramuskular ini adalah dapat diberikan pada pasien berusia 6 bulan keatas. Berdasarkan studi fase II yang dilakukan pada subjek bayi berusia 6-24 bulan di Indonesia, vaksin Salmonella typhi konjugat polysaccharide-diphtheria toxoid (Vi-DT) tergolong aman setelah pemantauan selama satu bulan post vaksinasi.[1,21]

Selain dengan vaksinasi, pencegahan penularan demam tifoid dengan pola hidup bersih dan sehat juga sangat penting. Demam tifoid paling sering ditemukan di daerah dengan kesulitan akses air bersih, padat penduduk dan sanitasi yang buruk.[1,7,19]

Hal ini didukung oleh penelitian dari Cochrane yang menyatakan bahwa vaksin Ty21a dan Vi polysaccharide efektif untuk mencegah demam tifoid pada dewasa dan anak lebih dari 2 tahun di daerah endemis. [22]

 

 

 

Penulis pertama oleh: dr. Riawati