pasien vomitus berulang
waspada dengue shock syndromedokter perlu auskultasi perkusi paru, karena DSS bisa komplikasi ke efusi pleura

Alo, dok. Ikut diskusi yaa.Kalau lihat dari klinis, demam dengue hari ke-5 ini biasanya sudah masuk fase recovery dan sudah lewat fase kritisnya. Tapi, bisa jadi baru mau masuk fase kritis karena ada keluhan gusi berdarah, nyeri ulu hati juga, shg ttp perlu waspada adanya tanda perdarahan lain.
Tapi kalau ditelaah dari pemfisnya, untuk tensi anak yg 90/60 kalau berdasarkan usia sbnrnya masih masuk normal (persentil 50-90), lalu untuk nadi juga dalam batas normal, jd tidak ditemukan adanya impending shock bahkan compensated shock pada dengue. Begitupun dari hasil labnya, untuk nilai hematokrit masih dalam batas normal (karena ga ada pembanding dg data hematokrit awalnya).Trombositopenia serta leukopenia pada pasien, kemungkinan disebabkan karena mixed infection antara dengue dan tifoid, dok. Karena ini di FKTP, sy rasa jg sulit untuk diperiksakan IgG dan IgM antidengue, serta tubex (biasanya di fktp adanya widal, sedangkan widal sendiri butuh data pembanding).Jadi saran saya, untuk tatalaksananya:
1. IVFD RL 3-5 cc/kgBB/jam --> kalau lihat dari klinis, karena ga ada tanda shock juga, jadi cb berikan dosis cairan maintenance dg cairan isotonik setara plasma, spt RL.
2. Cek DR serial per 12 jam
3. Ceftriaxone 2x 50 mg/kgBB IV, kalau ga ada bisa pakai amoxicilin/ampicilin 3x 100 mg/kgBB IV. Jika tidak tersedia, bisa diberikan cefixime atau cotrimoxazole PO dg dosis sesuai BB anak.
4. Ranitidin 2x 2 mg/kgBB (bisa PO atau IV)
5. Ondansetron 2x 4 mg PO/IV
6. Observasi tanda vital, klinis, serta perdarahan.
7. Diet lunak.
Mungkin begitu, dok 🙏🏻
Mohon koreksinya juga dari TS yg lain 🙏🏻

Hati-hati false postitif widal pada kasus dengue cukup sering terjadi. Bila gejala dan pemeriksaan fisik tidak menunjukan gejala typhoid namun memberikan hasil widal positif, bisa jadi itu false positif.