Etiologi Menopause
Etiologi menopause adalah hilangnya aktivitas ovarium yang menyebabkan gangguan sekresi hormon estrogen dan progesteron dan meningkatnya follicle stimulating hormone (FSH).[1]
Menopause dapat terjadi secara natural seiring dengan proses penuaan, namun dapat terjadi lebih awal. Premature menopause adalah keadaan dimana seorang wanita mengalami menopause sebelum usia 40 tahun. Early menopause adalah keadaan dimana menopause terjadi pada usia 40-45 tahun. Premature dan early menopause dapat terjadi secara idiopatik dan spontan, atau disebabkan oleh faktor tertentu seperti kemoterapi, radiasi dan operasi ooforektomi.[10]
Faktor Risiko
Faktor risiko terjadinya premature dan early menopause adalah berbagai keadaan yang bisa menyebabkan penurunan atau hilangnya aktivitas ovarium sebelum waktunya.
Riwayat Merokok
Risiko menopause dini semakin meningkat seiring dengan meningkatnya durasi dan frekuensi merokok. Rokok mengandung hidrokarbon polisiklik yang bersifat toksik terhadap sel-sel germinativum ovarium yang membuat sel menjadi lelah dan menurunkan kadar estrogen dalam darah. Komponen nikotin, kotinin, dan anabasine juga menginhibisi konversi androstenedion menjadi estrogen.[11]
Operasi Ooforektomi
Ooforektomi menyebabkan pengurangan yang signifikan dari cadangan folikel ovarium. Sebuah penelitian pada wanita yang menjalani unilateral ooforektomi melaporkan bahwa menopause terjadi kurang lebih 1 tahun lebih awal dibandingkan dengan wanita yang memiliki dua ovarium.[12]
Kelainan Autoimun
Penyakit autoimun seperti hipoparatiroidisme, tiroiditis Hashimoto, dan penyakit Addison diduga berperan menyebabkan sebanyak 30-50% menopause dini. Penyakit nonendokrin seperti lupus eritematosus sistemik dan rheumatoid arthritis juga dapat mempengaruhi onset menopause.[13]
Underweight
Wanita dengan indeks massa tubuh (IMT) underweight ditemukan mengalami onset menopause lebih dini dibandingkan wanita IMT normal. Sebaliknya, wanita dengan IMT overweight dan obese ditemukan mengalami onset usia menopause lebih tua.[14]