Efek Samping dan Interaksi Obat Candesartan
Efek Samping
Candesartan dapat ditoleransi dengan baik dalam penelitian klinis terkontrol yang menunjukkan temuan profil kejadian buruk yang sebanding dengan plasebo. Umumnya efek samping yang ditimbulkan ringan dan bersifat sementara. Secara keseluruhan, kejadian tidak diinginkan yang ditimbulkan tidak menunjukkan hubungan dengan dosis, usia atau jenis kelamin. Penghentian pengobatan karena efek samping serupa pada candesartan cilexetil (3,1%) dan plasebo (3,2%). Temuan laboratorium secara umum menunjukan adanya penurunan kecil pada hemoglobin, peningkatan kreatinin, urea atau kalium dan penurunan natrium. Peningkatan SGOT dilaporkan sebagai efek samping yang ditemukan sedikit lebih banyak pada candesartan dibandingkan dengan plasebo (1,3% vs 0,5%).[4]
Candesartan menyebabkan hipotensi simtomatik yang paling mungkin terjadi pada pasien yang memiliki kekurangan volume dan/atau garam akibat terapi diuretik berkepanjangan, pembatasan garam makanan, dialisis, diare, atau muntah. Pasien dengan hipotensi simtomatik mungkin memerlukan pengurangan dosis candesartan, diuretik atau keduanya, dan melakukan penggantian cairan. Keadaan ini harus diperbaiki sebelum kembali memulai terapi dengan candesartan. Adapun efek samping yang dapat ditimbulkan berdasarkan sistem adalah sebagai berikut:[2,4,6,7]
- Kelainan sistem darah dan limfatik: Leukopenia, neutropenia dan agranulositosis
- Metabolisme dan gangguan nutrisi: Hiperkalemia, hiponatremia
- Gangguan sistem saraf: Pusing
- Gangguan pernafasan, toraks dan mediastinum: Batuk
- Gangguan hepato-biliaris: Peningkatan enzim hati, fungsi hati yang tidak normal atau hepatitis
- Kelainan jaringan kulit dan subkutan: Angioedema, ruam, urtikaria, pruritus
- Sistem muskuloskeletal, jaringan ikat dan tulang: Sakit punggung
- Gangguan ginjal dan urin: Kerusakan ginjal, termasuk gagal ginjal pada pasien yang rentan
Interaksi Obat
Agen Antiinflamasi Non Steroidal Inhibitor Selektif Siklooksigenase-2
Pada pasien yang berusia lanjut atau dengan fungsi ginjal yang terganggu, pemberian candesartan bersama OAINS, termasuk inhibitor selektif COX-2 dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal, termasuk kemungkinan gagal ginjal akut serta mengurangi efek antihipertensinya. Pada umumnya, efek ini reversibel. Pantau fungsi ginjal secara berkala di pasien yang menerima candesartan dan terapi OAINS.[4]
Litium
Ditemukan adanya kenaikan konsentrasi serum lithium dan toksisitas yang reversibel selama pemberian bersamaan lithium dengan inhibitor ACE, dan dengan beberapa antagonis reseptor angiotensin II seperti candesartan cilexetil sehingga dapat meningkatkan risiko hiperkalemia. Pemberian bersamaan dengan aliskiren berpotensi fatal pada pasien diabetes yang dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal, hipotensi dan hiperkalemia.[4]
OAINS dan Tiazid
Penggunaan dengan obat anti-inflamasi non steroid (OAINS / NSAID) dan diuretik tiazid pada saat bersamaan meningkatkan risiko kerusakan ginjal. Penggunaan gabungan obat ini harus disertai dengan peningkatan pemantauan serum kreatinin. Kombinasi obat dari ketiga kelas ini harus digunakan dengan hati-hati terutama pada pasien lansia atau mereka dengan gangguan ginjal yang telah ada sebelumnya.[4]
