Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Candesartan
Kategori D: Ada bukti positif mengenai risiko terhadap janin manusia, tetapi besarnya manfaat yang diperoleh mungkin lebih besar dari risikonya, misalnya untuk mengatasi situasi yang mengancam jiwa.[3,4,5,6]
Terdapat beberapa laporan kasus yang menyatakan adanya oligohidramnion, fetal growth retardation, hipoplasia pulmonal, kontraktur ekstremitas, hipoplasia tulang tengkorak hingga kematian janin dalam penggunaan anti hipertensi losartan, candesartan, valsartan, atau telmisartan pada trimester dua dan tiga kehamilan. Dampaknya pada trimester satu belum dapat disimpulkan namun ditemukan efek teratogenik pada konsumsi dosis tinggi. Keadaan ini disebabkan oleh tingginya sensitivitas janin terhadap sifat hipotensi golongan obat ini serta supresi sistem renin-angiotensin janin melalui inhibisi ACE atau blokade reseptor AT1 yang mengganggu perfusi vaskular dan fungsi ginjal janin. Penelitian lain juga menyebutkan bahwa pada beberapa kasus dimana penggunaan candesartan tidak dapat digantikan, lakukan pemeriksaan ultrasonografi serial untuk menilai keadaan intraamnion serta pemeriksaan janin setiap minggunya. [6,9]Selain itu, tidak diketahui apakah zat ini diekskresikan pada air susu ibu, namun ditemukan kadarnya pada tikus yang sedang menyusui. Penggunaan candesartan pada wanita menyusui tidak direkomendasikan akibat potensinya untuk memengaruhi keadaan bayi. Neonatus dengan riwayat paparan terhadap candesartan selama kehamilan diharuskan untuk menjalani pemeriksaan terkait kemungkinan gangguan fungsi ginjal dan hipotensi. [4,6,9]
