Efek Samping dan Interaksi Obat Allopurinol
Efek samping yang harus diperhatikan pada pemberian allopurinol adalah efek samping yang berpotensi fatal seperti hepatotoksisitas dan supresi sumsum tulang. Interaksi obat yang tidak boleh dikombinasikan adalah dengan tegafur, didanosine, serta pegloticase.
Efek Samping
Efek samping yang dapat muncul pada pemberian allopurinol terdiri dari efek samping umum, berpotensi fatal, dan efek yang jarang terjadi.
Efek Samping Umum
Efek samping umum yang mungkin terjadi pada penggunaan allopurinol adalah:
- Ruam makulopapular
- Pruritus
- Demam dan menggigil
- Atralgia
-
Gangguan hematologi
- Limfadenopati
- Leukopenia
- Leukosistosis[2]
Efek Samping yang Berpotensi Fatal
Dokter harus mewaspadai efek samping yang berpotensi fatal akibat allopurinol berikut ini:
-
Reaksi hipersensitivitas termasuk Sindroma Stevens-Johnson dan toxic epidermal necrolisis
- Hepatotoksisitas
- Supresi sumsum tulang yang terlihat dari granulositopenia[2]
Efek Samping yang Lebih Jarang
Efek samping yang jarang terjadi akibat penggunaan allopurinol adalah sebagai berikut:
- Gangguan neurologis seperti kejang, neuropati perifer, nyeri kepala, vertigo
- Gangguan indera pengecap
- Efek samping sistem gastrointestinal seperti diare, mual, muntah
- Gangguan penglihatan
- Efek samping lainnya seperti alopesia, ginekomastia dan malaise.[2]
Overdosis
Efek akibat overdosis allopurinol antara lain mual, muntah, diare dan pusing.[10]. Berikan manajemen umum overdosis berupa maksimalisasi diuresis lewat hidrasi atau bantuan obat-obatan yang meningkatkan ekskresi. Bila perlu, pertimbangkan untuk melakukan hemodialisa.[10]
Interaksi Obat
Terdapat berbagai jenis interaksi obat antara allopurinol dengan obat lain, interaksi-interaksi ini dapat dikategorisasikan menjadi : C (monitor terapi), D (pertimbangkan modifikasi terapi), atau X (hindari kombinasi)[2]. Jenis interaksi allopurinol dan obat lain dirangkum dalam tabel berikut:
Tabel 3. Jenis Interaksi Allopurinol dengan Obat-obatan Lain dan Kategorisasi Risikonya[2]
| Jenis Interaksi | Kategori Risiko | Nama obat |
| Allopurinol dapat meningkatkan potensi alergi/reaksi hipersensitivitas | C (monitor terapi) | Amoxycilin, ampisilin |
| Allopurinol dapat meningkatkan efek toksik/efek samping obat | C (monitor terapi) | Karbamazepin, siklofosfamid, bendamustin (alkylating agent) |
| X (hindari kombinasi) | Pegloticase | |
| Obat dapat menurunkan absorpsi Allopurinol | D (pertimbangkan modifikasi terapi) | ACE Inhibitor, Antasida (kecuali Sodium Bikarbonat). |
| Allopurinol dapat meningkatkan konsentrasi serum dari metabolit aktif obat | D (pertimbangkan modifikasi terapi) | Azatrioprine |
| Allopurinol dapat meningkatkan konsentrasi serum obat | X (Hindari kombinasi) | Didanosin |
| Allopurinol dapat meningkatkan konsentrasi serum obat | C (Monitor terapi) | Doksofilin, Siklosporin, , Derivat Teofilin |
| D (Pertimbangkan modifikasi terapi) | Merkaptopurin | |
| Obat dapat meningkatkan efek samping/toksik allopurinol | C (Monitor terapi) | Diuretik loop (contoh: furosemide) |
| Obat dapat meningkatkan alergi/reaksi hipersensitivitas terhadap allopurinol | C (Monitor terapi) | Diuretik thiazide/ thiazide-like |
| Allopurinol dapat menghilangkan efek terapi obat | X (hindari kombinasi) | Tegafur |
| Allopurinol dapat meningkatkan efek antikoagulan dari antagonis Vitamin K | D (Pertimbangkan modifikasi terapi) | Warfarin |
