Indikasi dan Dosis Allopurinol

• Hiperurisemia baik primer maupun sekunder, terutama pada penyakit gout untuk mencegah serangan gout
• Produksi berlebihan asam urat antara lain pada pasien keganasan yang mendapat imunoterapi, polisitemia vera, terapi sitostatik
• Pada populasi pasien pediatrik: keadaan maligna (contoh: leukemia), kelainan enzim (contoh: sindroma Lesch-Nyhan)
• Batu ginjal rekuren yang disebabkan oleh batu oksalat[6]

Dosis Dewasa

Gout

Pada penyakit gout, allopurinol digunakan untuk mencegah serangan gout dengan dosis allopurinol sebagai berikut:

• Dosis awal allopurinol sebesar 100 – 300 mg sehari
• Dosis pemeliharaan sesuai derajat keparahan; ringan: 100-300 mg/hari, sedang-berat: sampai dengan 600 mg/hari, maksimal: 900 mg/hari
• Dosis tunggal maksimum 300 mg
• Pemantauan kadar asam urat dalam serum setelah ± 1–3 minggu untuk mengetahui apakah dosis yang diberikan cukup untuk mencapai efek terapi

• Peringatan khusus: tidak diindikasikan pada serangan gout akut[6]

Hiperurisemia Akibat Terapi Kanker

Pada hiperurisemia akibat terapi kanker, dibutuhkan dosis allopurinol yang lebih tinggi. Dosis yang dibutuhkan adalah sebagai berikut:

• Oral: 600-800 mg/hari dalam dosis terbagi, diberikan 2-3 hari sebelum terapi kanker dimulai

• IV: 200-400 mg/m2/hari dalam injeksi tunggal, atau dosis terbagi rata setiap interval 6, 8, atau 12 jam, dimulai 1-2 hari sebelum terapi kanker. Dosis maksimal 600 mg/hari[6]

Batu Oksalat Rekuren

Batu kalsium oksalat yang bersifat rekuren dapat diterapi dengan allopurinol 200-300 mg/ hari dalam dosis tunggal maupun terbagi[6]

Dosis Anak-anak

Pada anak-anak, allopurinol diberikan untuk hiperurisemia akibat terapi kanker dengan dosis sebagai berikut:

• Oral: 10 – 20 mg/kg BB sehari atau 100 – 400 mg sehari. Maksimal 400 mg/hari

• IV: <10 tahun, dosis awal 200 mg/m2/hari, ≥10 tahun dosis awal 200-400 mg/m2/hari. Rute IV dapat diberikan dalam injeksi tunggal, atau dosis terbagi rata setiap interval 6, 8, atau 12 jam, dimulai 1-2 hari sebelum terapi kanker. Dosis maksimal 600 mg/hari[6]

Penyesuaian Dosis pada Pasien Gagal Ginjal

Pada pasien dengan gagal ginjal stadium 4 atau 5, terapi dimulai dengan dosis 50 mg/hari, dengan peningkatan dosis setiap 2 sampai 5 minggu untuk mencapai efek terapi. Dosis > 300 mg/hari diperbolehkan selama diikuti dengan pengawasan yang ketat untuk toksisitas (contoh: pruritus, ruam, peningkatan hepatic transaminase).[9]

Pada pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa; dosis awal dimulai 100 mg / hari setiap hari kedua post-dialisa. Peningkatan secara hati-hati hingga dosis 300 mg dilakukan dengan pemantauan respons. Jika dialisa dilakukan setiap hari, peningkatan dosis hingga 50% mungkin perlu dilakukan paska dialisa.[9]

Jika terdapat kelainan fungsi hati, pengurangan dosis juga sebaiknya dilakukan.

Tabel 2. Penyesuaian dosis allopurinol pada pasien gagal ginjal [9]

CrCl	Dosis
<3	≤100 mg/dosis dengan interval yang diperpanjang
3 - <10	≤100 mg per hari
10 - 20	200 mg per hari