Efek Samping dan Interaksi Obat Chlorambucil

Efek Samping Umum

• Hematologi: Efek samping yang paling sering terjadi adalah depresi sumsum tulang, anemia, leukopenia, neutropenia, trombositopenia, atau pansitopenia. Meskipun depresi sumsum tulang terjadi, biasanya akan terjadi represi kembali jika chlorambucil dihentikan segera. Walaupun begitu, depresi sumsum tulang yang berkepanjangan setelah chlorambucil dihentikan pernah dilaporkan [4,12]
• Gastroenterohepatologi: Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, ulkus pada gaster. Karena metabolism chlorambucil di liver, maka dapat terjadi drug-induced hepatotoxicity [13]
• Sistem Saraf Pusat: Tremor, kebingungan, agitasi, ataksia, dan halusinasi pernah dilaporkan sebagai efek samping sistem saraf pusat yang jarang terjadi. Kejang fokal atau generalisata juga pernah dilaporkan terjadi pada anak yang mengonsumsi Chlorambucil berkepanjangan dan pada orang yang mengalami overdosis [6]
• Dermatologi: Alergi seperti urtikaria dan edema angioneurotik pernah dilaporkan. Reaksi hipersensitivitas seperti sindrom Steven-Johnson, eritema multiforme, dan epidermolisis toksik juga pernah dilaporkan [6]

Efek Samping Fatal

Efek samping fatal yang berpotensi terjadi walaupun jarang adalah pulmonary fibrosis. [4]

Interaksi Obat

Interaksi obat chlorambucil dapat berupa peningkatan konsentrasi Chlorambucil, penurunan konsentrasi chlorambucil, peningkatan resiko perdarahan, peningkatan efek hepatotoksisitas, atau penurunan efek obat yang berinteraksi dengan Chlorambucil.

Peningkatan Konsentrasi Chlorambucil

Obat yang berinteraksi dengan meningkatkan konsentrasi Chlorambucil adalah obat analog nukleosida purin seperti fludarabine, pentostatin and cladribine. [20]

Peningkatan Risiko Perdarahan

Penggunaan obat berikut bersamaan dengan Chlorambucil akan menyebabkan interaksi obat berupa peningkatan resiko perdarahan :

• Antikoagulan: warfarin, dabigatran, alteplase, streptokinase
• Antiplatelet: cilostazol, clopidogrel
• NSAID: celecoxib, aspirin [21]

Peningkatan Efek Hepatotoksisitas

Penggunaan Chlorambucil bersamaan dengan golongan paracetamol, barbiturate seperti phenobarbital, ergotamine, alkaloid beladona, scopolamine, dapat menyebabkan efek hepatotoksisitas yang lebih tinggi. [21]

Penurunan Efektivitas Obat yang Berinteraksi dengan Chlorambucil

Pemberian vaksin hidup seperti vaksin influenza, vaksin mumps, measles, vaksin rubella, varicella, vaksin typhoid, yellow fever bersamaan dengan chlorambucil akan menurunkan efektivitas vaksin akibat respon antibodi terhadap vaksin yang tidak optimal. [7,21]