Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Indikasi dan Dosis Methotrexate general_alomedika 2020-05-26T16:51:54+07:00 2020-05-26T16:51:54+07:00
Methotrexate
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Indikasi dan Dosis Methotrexate

Oleh :
dr. Sheeny Oktaviany
Share To Social Media:

Indikasi penggunaan methotrexate atau metotreksat adalah untuk mengobati beberapa jenis kanker, serta mengontrol gejala psoriasis dan rheumatoid arthritis. Selain itu, methotrexate dapat menjadi pilihan untuk pengobatan mikosis fungoides, penyakit Crohn, dan kehamilan ektopik.[1,4,6,10]

Psoriasis

Dosis dewasa  pada kasus psoriasis adalah:

  • Dosis awal: 10-25 mg seminggu, dosis tunggal, PO/SC/IM/IV, dosis disesuaikan dengan respons terhadap pengobatan. Dosis tidak boleh diberikan lebih dari 30 mg/minggu
  • Trexall tablet: dosis diberikan satu kali seminggu, dibagi menjadi 2,5 mg PO, atau diberikan per 12 jam sebanyak 3 kali seminggu
  • Otrexup (SC): jika diberikan sebagai terapi awal, maka mulai dari dosis rendah 10mg SC/minggu[4,5]

Rheumatoid Arthritis

Dosis dewasa pada kasus rheumatoid arthritis adalah:

  • Dosis awal: 7,5 mg, per oral, diminum 1 kali seminggu, disesuaikan dengan respon terhadap pengobatan. Maksimal 20 mg per minggu
  • Atau 2,5 mg / 12 jam, 3 kali per minggu[4,5]

Neoplasma

Sebagai antineoplastik, dosis dewasa adalah 30–40 mg/m2/minggu sampai 100–12.000 mg/m2 dengan kombinasi leucovorin.

Dosis pada neoplasma tromboplastik: 15–30 mg/hari, PO/IM selama 5 hari. Sedangkan untuk Limfoma Burkitt: 10-25 mg sehari, PO, diminum selama 4-8 hari, ulangi setelah 7-10 hari. Dosis tergantung dari sediaan dan regimen yang tersedia.[4,5]

Leukemia Limfositik Akut (LLA)

Pada penyakit LLA diberikan methotrexate dosis dewasa:

  • Injeksi: dosis 15 mg/m2, intramuskular, 1 atau 2 kali seminggu. Untuk dosis perawatan 2,5 mg/kg melalui infus setiap 14 hari
  • Oral: Dosis 15 mg/m2 diminum, 1 atau 2 kali seminggu

Dosis Anak:

  • Xatmep (syrup): 20mg/m2, per oral, 1 kali seminggu.[4,5]

Leukemia Meningeal

Methotrexate diberikan pada pasien leukemia meningeal dengan dosis dewasa:

  • Injeksi: dosis 12 mg/m2, maksimal 15 mg, melalui injeksi intratekal, 1 kali seminggu selama 2-3 minggu, selanjutnya 1 kali sebulan. Atau 200-500 mcg/kg setiap 2-5 hari, hingga jumlah sel darah merah dan sel darah putih pada hasil tes CSF cell count dalam kondisi normal

Dosis anak:

  • Usia di bawah 1 tahun: 6 mg, intratekal tiap 2-5 hari
  • Usia 1-2 tahun: 8 mg, intratekal tiap 2-5 hari
  • Usia 2-3 tahun: 10 mg, intratekal tiap 2-5 hari
  • di atas 3 tahun: 12 mg, intratekal tiap 2-5 hari

Pasien di bawah 3 tahun harus mendapat perawatan yang sesuai dengan protokol kemoterapi kombinasi. Sediaan methotrexate 1 mg/mL dilarutkan dalam NaCl 0,9%.[4,5]

Osteosarkoma

Dosis dewasa pada kasus osteosarkoma adalah:

  • Dosis awal: 12 g/m2 melalui infus selama 4 jam pada minggu ke 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44, 45 setelah pembedahan, diikuti pemberian folinic acid sebagai bagian dari terapi kombinasi
  • Dosis bisa ditingkatkan menjadi 15 g/m2 jika dosis awal belum cukup untuk mencapai level puncak serum methotrexate sebesar 454 mcg/mL, di akhir periode infus[4,5]

Polyarticular Juvenile Idiopathic Arthritis (PJIA)

Kondisi PJIA pada anak dapat diberikan dosis:

  • Awal: 10 mg/m2, PO/IM/SC, 1 kali per minggu
  • Dosis 20-30 mg/m2/minggu (0,65–1 mg/kg/minggu) memiliki absorpsi yang lebih baik

Jika ada pertimbangan untuk mengganti pemberian PO ke SC, maka harus digunakan sediaan dengan bioavaibilitas yang lebih tinggi. Data menunjukkan bahwa pemberian dosis sampai 30 mg/m2/minggu pada anak memungkinkan terjadinya efek toksisitas serius, terutama supresi tulang belakang.[3,4]

Kanker Payudara

Dosis dewasa pada kasus kanker payudara adalah:

  • 10-60 mg/m2, IV, hari ke 1 & 8, setiap 4 minggu. Dikombinasikan dengan cyclophosphamide dan fluorouracil selama 6 – 12 siklus[3,5]

Kanker Epidermoid di Kepala dan Leher

Dosis dewasa pada kasus kanker epidermoid di kepala dan leher adalah:

  • 40 mg/m2, IV, satu kali seminggu sampai progresi penyakit atau sampai terdapat toksisitas yang tidak dapat diterima oleh tubuh[4,5]

Koriokarsinoma

Pada penyakit koriokarsinoma, methotrexate dosis dewasa adalah:

  • Injeksi: dosis 15-30 mg, IM, satu kali sehari selama 5 hari. Pemakaian diulang setidaknya setelah 1 minggu, sebanyak 3-5 kali. Atau 0,25-1 mg/kg (maksimal 60 mg) setiap 48 jam untuk 4 dosis, diikuti pemberian folic acid. Kemudian diulang dengan interval 7 hari, selama 4 kali atau lebih
  • Oral: dosis 15-30 mg per hari, diminum selama 5 hari. Diulang setidaknya setelah interval seminggu, selama 3-5 kali[4,5]

Mikosis Fungoides

Pada penyakit mikosis fungoides, methotrexate dosis dewasa adalah:

  • 5-50 mg, PO/IM, satu kali seminggu
  • Atau 15-37,5 mg, dua kali per minggu terhadap pasien yang memiliki respon yang buruk terhadap terapi mingguan[3,5]

Penyakit Crohn

Dosis dewasa pada kasus penyakit Crohn adalah:

  • Injeksi: dosis 25 mg, IM, sekali otot seminggu selama 16 minggu
  • Dosis perawatan: 15 mg seminggu, atau 12,5-22,5 mg sekali sehari selama hingga 1 tahun[4,6]

Kehamilan Ektopik

Pemberian methotrexate sistemik pada kehamilan ektopik ketika risiko operasi tinggi, atau pasca operasi dengan residu trofoblas persisten atau kadar b-hCG yang terus meningkat. Methotrexate hanya diberikan jika terbukti tidak ada kehamilan intrauterin.

Methotrexate dengan dosis 50 mg/m2, dosis tunggal, telah diberikan sebagai pengganti prosedur bedah  berulang. Penelitian acak penggunaan profilaksis methotrexate pada saat salpingotomi laparoskopi bila dibandingkan dengan salpingotomi sederhana saja, ditemukan penurunan yang signifikan dalam tingkat trofoblas persisten.[10]

Referensi

1. FDA. Methotrexate Injection, USP. 2011. Available at https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/011719s117lbl.pdf
3. Kaufman Michele B. FDA Approves Oral Methotrexate; Plus Restrictions for 2 Analgesic in Children. 2017. Available at https://www.the-rheumatologist.org/article/fda-approves-oral-methotrexate-plus-restrictions-2-analgesics-children/
4. Medscape. Methotrexate (Rx). 2020. Available at https://reference.medscape.com/drug/trexall-otrexup-methotrexate-343201#4
5. Dawson April L, et all. Maternal Exposure to Methotrexate and Birth Defects: a Population-Based Study. 2014. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4617640/
6. MIMS Indonesia. Metotreksat. 2020. Available at https://www.mims.com/indonesia/drug/info/methotrexate?mtype=generic
10. Elson CJ. Salim R. Potdar N. et al. Diagnosis and Management of Ectopic Pregnancy. BJOG 2016;123:e15–e55.

Formulasi Methotrexate
Efek Samping dan Interaksi Obat ...

Artikel Terkait

  • Keamanan Jangka Panjang Kehamilan Pasca Kanker Payudara
    Keamanan Jangka Panjang Kehamilan Pasca Kanker Payudara
  • Prinsip Pemilihan Sediaan Topikal untuk Kulit
    Prinsip Pemilihan Sediaan Topikal untuk Kulit
  • Evaluasi Massa Payudara di Layanan Primer
    Evaluasi Massa Payudara di Layanan Primer
  • Red Flag Benjolan Payudara
    Red Flag Benjolan Payudara
  • Seberapa Penting Pemeriksaan Gen pada Kanker Payudara
    Seberapa Penting Pemeriksaan Gen pada Kanker Payudara

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
dr. Intan Fajriani
4 hari yang lalu
Live Webinar Alomedika - Diagnosis dan Tatalaksana Psoriasis di Layanan Primer. Minggu, 22 Mei 2022. Pukul : 09.00 - 11.00.
Oleh: dr. Intan Fajriani
0 Balasan
ALO, Dokter! Jangan lewatkan Live Webinar dengan topik, "Diagnosis dan Tatalaksana Psoriasis di Layanan Primer."Narasumber :dr. Yosef Ferdinand Rahmat...
dr. Reren Ramanda
22 Maret 2022
Kasus psoriasis dengan penggunaan steroid oral tidak rasional - Kulit Ask the Expert
Oleh: dr. Reren Ramanda
2 Balasan
Alo dr. Sri Sp. KK, izin bertanya dokter, pada pasien psoriasis dengan penyalahgunaan steroid oral mandiri secara tidak rasional, datang dengan keluhan...
dr. Intan Fajriani
23 Februari 2022
Diagnosis Dermatitis dan Psoriasi - Kulit Ask the Expert
Oleh: dr. Intan Fajriani
4 Balasan
Bagaimana membedakan dermatitis alergika dengan dermatitis alergi kontak, dok? Dan bagaimana mendiagnosis dini psoriasis, dok?

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.