Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Kontraindikasi dan Peringatan Methotrexate general_alomedika 2023-01-06T14:21:22+07:00 2023-01-06T14:21:22+07:00
Methotrexate
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Kontraindikasi dan Peringatan Methotrexate

Oleh :
dr. Sheeny Oktaviany
Share To Social Media:

Kontraindikasi dari methotrexate atau metotreksat adalah kehamilan, imunodefisiensi, penyakit liver, hipoplasia pada bone marrow, leukopenia, trombositopenia, dan riwayat hipersensitivitas terhadap methotrexate. Peringatan khusus terkait obat ini adalah risiko toksisitas hematologi, paru, saluran cerna, dan jaringan lainnya.[4,8,9]

Kontraindikasi

Methotrexate dapat menyebabkan kematian janin atau menimbulkan efek teratogenik, sehingga dikontraindikasikan pada wanita hamil yang ingin berobat psoriasis ataupun rheumatoid arthritis. Apabila pasien berencana hamil, pasien sebaiknya menunda kehamilan selama terapi. Methotrexate juga dapat mengurangi kesuburan pria dan wanita, tetapi hal ini bersifat reversibel.[1,3,4]

Methotrexate juga dikontraindikasikan pada pasien psoriasis atau rheumatoid arthritis yang menyusui bayi atau yang mengalami alkoholisme, penyakit liver alkoholik, penyakit liver kronis lain, sindrom imunodefisiensi, dan hipoplasia bone marrow dengan pansitopenia. Methotrexate juga dikontraindikasikan untuk pasien yang hipersensitif terhadap methotrexate.[1,3,4]

Peringatan

Methotrexate adalah antimetabolit yang toksik terhadap darah, paru, saluran cerna, dan jaringan lainnya. Oleh karena itu, obat ini hanya diresepkan dengan pengawasan ketat oleh dokter spesialis. Black box warning dari FDA menyebutkan bahwa methotrexate hanya diberikan pada pasien dengan penyakit keganasan yang sesuai, serta untuk penderita psoriasis atau rheumatoid arthritis berat yang tidak merespons terapi lain. Telah ada laporan kematian yang disebabkan oleh methotrexate.[1,4,6]

Pasien Berusia Lanjut

Pada pasien usia lanjut dan pasien dengan gangguan ginjal, asites, atau efusi pleura, penurunan eliminasi obat bisa terjadi, sehingga dokter harus memantau ketat toksisitas pada ginjal, bone marrow, paru, ataupun liver.[2,4]

Toksisitas Saluran Cerna

Toksisitas saluran cerna dapat menyebabkan ulkus peptikum, kolitis ulseratif, diare, dan stomatitis ulseratif. Hentikan terapi bila stomatitis timbul karena kondisi ini mungkin merupakan tanda awal dari toksisitas saluran cerna.[2,4]

Neurotoksisitas

Neurotoksisitas dapat menyebabkan ensefalopati yang menyerupai stroke, kejang, leukoensefalopati, dan mielopati.[2,4]

Supresi Hematopoietik

Supresi hematopoietik dapat timbul tiba-tiba. Terapi harus dihentikan segera bila timbul leukopenia atau trombositopenia.[2,4]

Hindari Pemberian Bersamaan Obat Antiinflamasi Nonsteroid

Pemberian bersama obat-obatan antiinflamasi nonsteroid dapat mengurangi ekskresi methotrexate, sehingga meningkatkan toksisitas. Pasien harus diberi petunjuk untuk menghindari konsumsi obat antiinflamasi seperti aspirin, ibuprofen, diklofenak, dan asam mefenamat tanpa petunjuk dokter.[2,4]

Peringatan Lainnya

Pasien diingatkan untuk tidak menyetir kendaraan saat menggunakan methotrexate karena obat ini dapat menyebabkan pusing dan kelelahan. Pasien yang mendapatkan methotrexate juga tidak boleh diberikan anestesi dengan nitrous oxide, karena berisiko mengalami gangguan metabolik asam folat yang meningkatkan risiko toksisitas.[2,4]

 

 

Direvisi oleh: dr. Irene Cindy Sunur

Referensi

1. FDA. Methotrexate Injection. 2011. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/011719s117lbl.pdf
2. Pusat Informasi Obat Nasional Badan POM RI. Metotreksat. 2015.
3. Kaufman MB. FDA Approves Oral Methotrexate; Plus Restrictions for 2 Analgesic in Children. 2017. https://www.the-rheumatologist.org/article/fda-approves-oral-methotrexate-plus-restrictions-2-analgesics-children/
4. Medscape. Methotrexate (Rx). 2020. https://reference.medscape.com/drug/trexall-otrexup-methotrexate-343201#4
8. Puspitasari Rizki, et al. Ketepatan Penggunaan Metotreksat pada Pasien Reumatoid Artritis di Rumah Sakit Emanuel Klampok berdasarkan Kriteria Eksplisit. Purwokerto. 2014.
9. National Institute of Health. Methotrexate (compound summary). U.S. National Library of Medicine. 2020. https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/methotrexate

Penggunaan pada Kehamilan dan Ib...
Pengawasan Klinis Methotrexate

Artikel Terkait

  • Manfaat Pemeriksaan Anti-Cyclic Citrullinated Peptide dan Rheumatoid Factor pada Rheumatoid Arthritis
    Manfaat Pemeriksaan Anti-Cyclic Citrullinated Peptide dan Rheumatoid Factor pada Rheumatoid Arthritis
  • Red Flag Benjolan Payudara
    Red Flag Benjolan Payudara
  • Keamanan Jangka Panjang Kehamilan Pasca Kanker Payudara
    Keamanan Jangka Panjang Kehamilan Pasca Kanker Payudara
  • Penghentian DMARDs pada Rheumatoid Arthritis
    Penghentian DMARDs pada Rheumatoid Arthritis
  • Evaluasi Massa Payudara di Layanan Primer
    Evaluasi Massa Payudara di Layanan Primer

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
Anonymous
Kemarin, 11:42
Benjolan di payudara sudah 1 tahun
Oleh: Anonymous
1 Balasan
Alo Dokter.. ingin sharing kasus, wanita usia 45 tahun dengan keluhan benjolan di payudara seperti di foto terlampir sudah dialami sejak 1 tahun dan belum...
Anonymous
Kemarin, 10:10
Keluar nanah dan darah dari puting pada ibu yang tidak menyusui
Oleh: Anonymous
2 Balasan
Alo dokter, izin berdiskusi, pasien wanita usia 44 tahun, datang dengan keluhan keluar nanah dan darah saat puting di pencet (namun saat diperimsa sudah tdk...
dr. Hudiyati Agustini
24 hari yang lalu
Kebutuhan Nutrisi Pasien Kanker Payudara Setelah Kemoterapi - Artikel SKP Alomedika
Oleh: dr. Hudiyati Agustini
1 Balasan
ALO Dokter…!Kebutuhan nutrisi pada pasien kanker payudara setelah kemoterapi perlu mendapatkan perhatian khusus, karena pasien berisiko mengalami kaheksia....

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.