Dosis dan Indikasi Kotrimoksazol
Indikasi kotrimoksazol terutama untuk infeksi saluran kemih dan otitis media akut pada anak. Dosis obat secara umum adalah per oral 1-2 tablet 160mg/800mg diberikan 1-2 kali per hari atau pemberian intravena 8-20 mg trimethoprim/40-100mg sulfametoksazol/kg/hari IV diberikan 2-4 kali per hari.
Untuk mengurangi kemungkinan terjadinya resistensi, kotrimoksazol hanya digunakan untuk mengobati dan mencegah infeksi oleh bakteri yang telah terbukti sensitif terhadap kotrimoksazol. Jika data mengenai tingkat sensitivitas tidak ada, penggunaan kotrimoksazol ini dapat digunakan secara empiris. Penggunaan kotrimoksazol ini diindikasikan untuk berbagai kasus sebagai berikut:
Infeksi Saluran Kemih
Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh Escherichia coli, spesies Kleibsiella, spesies Enterobacter, Morganella Morgani, Proteus Mirabilis dan Proteus Vulgaris. Dosis pemberian secara oral 1-2 tablet 160mg/800mg diberikan 1-2 kali per hari selama 3-5 hari. Jika terjadi pielonefritis atau prostatitis, kotrimoksazol diberikan dengan dosis 1 tablet 160mg/800mg.
Otitis Media Akut
Otitis media akut pada anak yang disebabkan oleh Streptococcus pneumonia dan Haemophilus influenza. Penggunaan ini tidak diindikasikan untuk anak dibawah dua tahun, untuk profilaksis dan untuk penggunaan jangka panjang. Dosis kotrimoksazol diberikan sebesar 80mg/400mg 2 kali per hari, selama setidaknya 4 hari.
Bronkitis Kronik Eksaserbasi Akut
Bronkitis kronik eksaserbasi akut yang disebabkan oleh Streptococcus pneumonia atau Haemophilus influenza dapat ditangani dengan pemberian kotrimoksazol dosis 160mg/800mg 2 kali per hari selama 10-14 hari.
Shigellosis
Shigellosis yang disebabkan oleh Shigela flexneri dan Shigela sonnei ditangani dengan kotrimoksazol dosis 160mg/800mg 2 kali per hari selama 5 hari. Kotrimoksazol juga dapat diberikan intravena dengan dosis 8-10mg trimetophrim/40-50mg sulfametoksazol/kg/hari dibagi dalam 2-4 kali pemberian selama 5 hari.
Pneumocystis Pneumonia (PCP)
Pneumonia yang diakibatkan oleh Pneumocystis jiroveci pneumonia. Penggunaan kotrimoksazol digunakan untuk terapeutik dan profilaksis pada pasien dengan imunosupresi yang berisiko tinggi terinfeksi P. jiroveci. Dosis obat yang diberikan adalah sebagai berikut:
- Profilaksis: 80-160mg/400-800mg tablet kotrimoksazol diberikan sekali sehari atau selang sehari
- Pengobatan: 15-20 mg trimetophrim/75-100 mg kotrimoksazol/kg/hari diberikan secara intravena dibagi dalam 4 kali pemberian.
Traveler’s Diarrhea
Traveler’s Diarrhea yang disebabkan oleh enterotoksin E. coli. Kotrimoksazol diberikan dengan dosis 160mg/800mg 2 kali sehari, selama 5 hari.
Meningitis Bakterial
Kotrimoksazol dapat diberikan secara intravena untuk menangani meningitis bacterial dengan dosis 10-20 mg trimetophrim/50-100 mg sulfametoksazol/kg/hari dibagi dalam 2-4 kali pemberian.[1,2,6]
Penyesuaian Dosis pada Gangguan Ginjal
Pada pasien dengan gangguan ginjal, penyesuaian dosis kotrimoksazol adalah berdasarkan creatinine clearance (CrCl) sebagai berikut:
- CrCl > 30 mL/menit: tidak perlu penyesuaian dosis
- CrCl 15-30 mL/menit: turunkan dosis setengahnya
- CrCl <15 mL/menit: jangan berikan kotrimoksazol.[1,2,6]
