Komplikasi Transplantasi Ginjal

• Perdarahan, infeksi, gangguan penyembuhan pada bekas luka operasi
• Gangguan sirkulasi darah pada ginjal yang ditransplantasikan, dapat berupa trombosis vaskular maupun stenosis. Nefrektomi secara umum akan dilakukan apabila trombektomi tidak berhasil dilakukan. Stenosis arteri juga dapat muncul pada 2 – 10% kasus, di mana hipertensi menjadi salah satu risikonya. Penanganan dari stenosis arteri adalah dengan pemasangan stent atau dengan angioplasti. Trombosis vena dapat terjadi pada 0,5 – 4% kasus dan pada beberapa kasus dapat ditangani dengan pemberian thrombolitik

• Gangguan aliran urin pada ginjal yang ditransplantasikan, atau obstruksi ureteral. Obstruksi dapat berasal dari gumpalan darah, edema hingga kesalahan teknik saat melakukan ureteroneocystotomy. Apabila pemasangan kateter Foley tidak berhasil membuka obstruksi, maka tindakan bedah perlu kembali dilakukan disertai pemasangan sten

• Gangguan fungsi pada ginjal yang baru, yaitu kebutuhan akan hemodialisis pada minggu pertama paska transplantasi. Biasanya terjadi pada ginjal yang berasal dari deceased donor[1,3,4]

Komplikasi terkait Terapi Imunosupresan dan Penyakit Ginjal Rekuren

Proses transplantasi ginjal membutuhkan terapi imunosupresan sebagai langkah antisipasi terjadi penolakan terhadap jaringan baru yang diterima oleh resipien. Penolakan yang terjadi paska transplantasi dapat mencapai 30% sehingga diperlukan terapi untuk mengurangi angka kejadiannya. Terapi ini akan membantu mengurangi terjadinya efek penolakan, sehingga perlu dikonsumsi seumur hidup dan apabila di hentikan dapat mengakibatkan kegagalan dari transplantasi yang sudah dilakukan.[1,2] Berikut ini adalah komplikasi yang mungkin terjadi selama konsumsi dari obat-obatan imunosupresan pada pasien transplantasi ginjal

Obat Antiinflamasi

Obat antiinflamasi steroid seperti prednison, dapat digunakan baik secara oral maupun intravena. Efek samping akan bervariasi tergantung dari jumlah dosis obat yang diberikan. Kondisi yang bisa terjadi karena efek steroid di antaranya:

• Perubahan dari bentuk tubuh seperti bengkak pada wajah hingga peningkatan berat badan
• Iritasi dari saluran cerna
• Peningkatan resiko reaksi alergi dan penurunan rasio dari penyembuhan
• Peningkatan kadar gula dalam darah (diabetes dipicu steroid)

• Perubahan mood yang tak bisa dijelaskan, seperti depresi, mudah marah, atau semangat berlebihan

• Kelemahan otot secara umum atau nyeri sendi
• Pembentukan katarak

Obat Antiproliferasi

Terdapat beberapa obat antiproliferasi yang digunakan dalam proses transplantasi ginjal, yaitu :

• Penggunaan azathioprine secara oral maupun intravena. Efek yang mungkin dapat muncul pada penggunaan obat ini yaitu penipisan rambut, iritasi dari hati dan penurunan total hitung sel darah putih

• Penggunaan mofetil mikofenolat yang dikonsumsi secara oral dapat menyebabkan nyeri perut hingga diare, penurunan jumlah total hitung sel darah putih dan sel darah merah
• Penggunaan natrium mikofenolat secara oral, memiliki efek yang sama dengan penggunaan mofetil mikofenolat
• Penggunaan sirolimus yang dikonsumsi secara oral, dapat menyebabkan penurunan total hitung platelet, sel darah merah hingga sel darah putih serta meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida

Sitokin Inhibitor

Obat yang sering digunakan adalah siklosporin dan takrolimus secara oral pada pasien transplantasi ginjal.

• Efek samping terapi yang muncul pada penggunaan siklosporin seperti disfungsi dari ginjal, tremor, iritasi dari hati, peningkatan pertumbuhan rambut, tekanan darah tinggi, gusi berdarah, hingga peningkatan kadar gula dalam darah
• Efek samping terapi yang dapat muncul pada penggunaan takrolimus seperti gangguan ginjal, tekanan darah tinggi, kadar kalium dalam darah meningkat, peningkatan kadar gula, tremor, nyeri kepala hingga insomnia

Obat Antilimfosit

Berikut ini adalah obat antilimfosit yang biasa digunakan pada pasien transplantasi ginjal, di antaranya.

• Antitimosit globulin secara intravena, dapat menyebabkan penurunan jumlah hitung sel darah putih dan platelet, berkeringat, gatal, bercak kemerahan hingga demam
• Muromonab-CD3, diberikan secara intravena dan dapat menyebabkan demam, diare, sakit kepala hingga sesak napas
• Reseptor antibodi antiinterleukin-2 secara intravena dapat menyebabkan demam, sakit kepala, hingga reaksi alergi.
• Alemtuzumab, dapat menyebabkan terjadinya demam, sesak napas, hingga penurunan jumlah hitung sel darah putih.[1]

Pasien yang mengalami penyakit ginjal kronis dan melakukan transplantasi ginjal juga perlu dipantau kondisinya secara rutin, mengingat ketika penyakit ginjal kronis terjadi, akan terjadi akumulasi dari produk buangan di dalam tubuh. Hal ini akan meningkatkan resiko kerusakan pada ginjal yang sudah ditransplantasikan dan membutuhkan proses retransplantasi. Hal ini menjadi alasan di mana kebanyakan pasien membutuhkan lebih dari 1 kali transplantasi selama hidupnya.[1]