Etiologi Ulkus Kornea
Etiologi ulkus kornea dapat dibagi menjadi ulkus kornea infeksi dan noninfeksi. Kebanyakan ulkus kornea bersifat infeksius, dengan patogen tersering adalah bakteri.[3-5,10-13]
Etiologi Infeksi
Ulkus kornea yang berkaitan dengan proses infeksi dapat disebabkan oleh berbagai patogen seperti:
- Bakteri: merupakan penyebab tersering. Umumnya dimulai dengan keratitis, misalnya akibat penggunaan lensa kontak, abrasi kornea, atau trauma. Patogen tersering mencakup Staphylococcus aureus, coagulase negative Staphylococcus, dan Pseudomonas aeruginosa
- Virus: virus herpes simpleks adalah virus patogen yang paling banyak ditemukan. Virus lain yang lebih jarang menyebabkan ulkus kornea adalah virus varicella-zoster dan cytomegalovirus
- Jamur: lebih jarang menyebabkan ulkus kornea, hanya berkisar 5-10% dari keseluruhan infeksi kornea. Patogen yang dapat menyebabkan mencakup Aspergillus, Fusarium, Scedosporium apiospermum, Phaeohyphpmycetes, dan Candida albicans.
- Parasit: Acanthamoeba adalah protozoa yang hidup di air dan tanah yang dapat menyebabkan ulkus kornea, terutama pada pengguna lensa kontak[3-5,10,13]
Etiologi Noninfeksi
Ulkus kornea yang bersifat noninfeksi dapat terjadi karena kondisi autoimun, defisiensi vitamin A, dan trauma. Peripheral ulcerative keratitis (PUK) merupakan bentuk keratitis noninfeksi yang berhubungan dengan berbagai penyakit sistemik. PUK merupakan komplikasi okular dari penyakit autoimun tersering kedua setelah uveitis anterior.
PUK berkaitan dengan granulomatosis Wegener, relapsing polychondritis, poliarteritis nodosa, sindrom Churg-Strauss, dan poliangiitis mikroskopik.[10-12]
Faktor Risiko
Faktor risiko yang meningkatkan kejadian ulkus kornea adalah keadaan yang mengganggu integritas kornea, seperti:
- Abrasi kornea
- Penggunaan lensa kontak
- Kelainan pada kelopak mata
- Operasi kornea
- Penyakit sistemik, khususnya yang berhubungan dengan immunosupresi seperti diabetes mellitus dan HIV
- Penggunaan tetes mata steroid dalam jangka panjang
- Penggunaan tetes mata yang terkontaminasi[11-14]