Regio apeks paru sering kali terdapat bleb. Hal ini diduga akibat gradien tekanan. Tekanan pleura pada apek lebih negatif dibanding bagian basal. Akibatnya tekanan alveolar pun meningkat.[9]

Pneumothorax Spontan Sekunder

Etiologi pneumothorax spontan sekunder dapat disebabkan oleh berbagai penyakit paru, misalnya penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), tuberkulosis paru, cystic fibrosis, pneumosistis pneumonia, fibrosis pulmoner idiopatik, dan emboli paru.[10]

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) merupakan penyebab sekunder pneumothorax tersering. Studi COPDGene yang melibatkan 21 center di Amerika Serikat dengan jumlah 9062 partisipan menemukan bahwa kasus pneumothorax dialami 3,2% partisipan. Partisipan berjenis kelamin laki-laki, memulai kebiasaan merokok pada usia yang lebih muda, kapasitas ekspirasi paksa yang rendah, PPOK derajat berat, gambaran emfisema yang luas pada CT scan serta kapasitas total paru yang rendah berisiko lebih tinggi mengalami pneumothorax.[8]

Tuberkulosis

Tuberkulosis paru sering ditemukan pada pasien pneumothoraks.[11] Diduga infiltrat pleura kasoesa mengalami likuifaksi mengakibatkan nekrosis pleura dan ruptur.[12]

Pneumothorax Traumatik

Etiologi pneumothorax traumatik, di antaranya:

• Trauma penetrasi pada regio thorax
• Trauma tumpul pada regio thorax

• Barotrauma (pemakaian ventilator terutama dengan positive end-expiratory pressure tinggi)

• Fraktur iga[10]

Pneumothorax Iatrogenik

Etiologi pneumothorax iatrogenik, di antaranya:

• Biopsi aspirasi jarum transthorakal nodul pulmoner
• Biopsi pleura atau transbronkial
• Thorakosentesis
• Pemasangan vena kateter sentral pada vena subklavia atau jugular interna
• Blok saraf interkostal[10]

Faktor Risiko

Faktor risiko yang berhubungan dengan pneumothorax adalah sebagai berikut:

• Merokok: merokok berhubungan dengan pneumothorax. Diduga dinding bleb dapat menjadi tipis akibat paparan asap rokok[8]
• Postur tubuh tinggi dan kurus: tekanan pleura pada lobus pulmoner atas individu yang tinggi diduga semakin negatif dan tekanan alveolar juga meningkat. Akibatnya risiko pembentukan bulla dan pneumothorax pun meningkat[9]
• Laki-laki