Penatalaksanaan Lupus Eritematosus Sistemik
Penatalaksanaan lupus eritematosus sistemik atau systemic lupus eritematosus (SLE) menggunakan medikamentosa antara lain:
-
Obat anti inflamasi non steroid (OAINS)
- Ibuprofen : 30-40 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis, maksimal 2,4 gram per hari pada anak atau 3,2 g/hari pada dewasa
- Natrium diklofenak : 100 mg per oral satu kali per hari
-
Kortikosteroid
- Prednison : 0.5 mg/kg/hari
- Metil prednisolon : 2-60 mg dalam 1-4 dosis terpisah
-
Peningkatan dosis harus melihat respon terapi dan penurunan dosis harus tappering off
-
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) non-biologis :
- Azathioprin (AZA) : 1-3 mg/kg/hari per oral, dihentikan bila tidak ada respon dalam 6 bulan
-
Siklofosfamid (CYC) : dosis rendah 500 mg IV setiap 2 minggu sebanyak 6 kali, atau dosis tinggi 500-1000 mg/m2 luas permukaan tubuh setiap bulan sebanyak 6 kali
- Mikofenolat mofetil (MMF) : 2-3 gram/hari selama 6 bulan dilanjutkan 1-2 gram/hari
-
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD) biologis:
- Rituximab : 1 gram IV dibagi menjadi dua dosis dengan jarak 2 minggu [1,2,5]
Tata laksana pasien dengan SLE bergantung pada derajat keparahan penyakit yang dibagi menjadi:
Ringan
Secara klinis tenang, tidak ada keterlibatan organ yang mengancam nyawa, fungsi organ normal atau stabil. Misalnya SLE dengan manifestasi kulit dan artritis
Pilihan penatalaksanaan : penghilang nyeri (paracetamol, OAINS), kortikosteroid topikal, klorokuin atau hidroksiklorokuin, kortikosteroid dosis rendah, tabir surya
Sedang
Manifestasi klinis yang lebih serius yang bila tidak ditangani dapat menyebabkan kerusakan jaringan kronis. Misalnya bila ditemukan nefritis ringan hingga sedang, trombositopenia, dan serositis.
Pilihan penatalaksanaan : metil prednisolon atau prednisone, AZA atau MTX atau MMF, hidroksiklorokuin
Berat
Terdapat ancaman kerusakan organ berat hingga kehilangan nyawa, merupakan bentuk terparah dari SLE dan membutuhkan imunosupresi yang poten. Misalnya ditemukan gejala endokarditis, hipertensi pulmonal, vaskulitis berat, keterlibatan neurologi, anemia hemolitik, dll.
Pilihan penatalaksanaan : metil prednisolon atau prednison, siklofosfamid IV bila perlu ditambah siklosporin atau IVIg. [1,2,5]
Gambar 1. Algoritma Penatalaksanaan SLE Berdasarkan Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC)