Bengkak pada kedua sendi pergelangan kaki dan tangan - Diskusi Dokter

general_alomedika

Alo dokter. Izin diskusi dok. Pasien laki-laki, usia 20 tahun, dengan keluhan bengkak pada kedua sendi pergelangan kaki dan sendi MCP, PIP kanan dan kiri...

Diskusi Dokter

  • Kembali ke komunitas
  • Bengkak pada kedua sendi pergelangan kaki dan tangan

    Dibalas 30 November 2023, 19:25

    Alo dokter. Izin diskusi dok. Pasien laki-laki, usia 20 tahun, dengan keluhan bengkak pada kedua sendi pergelangan kaki dan sendi MCP, PIP kanan dan kiri dialami sejak 2 hari yll. Sendi terasa sakit jika digerakkan dan ditekan. Demam (+) bersamaan dengan bengkak. Nyeri perut kanan (+), dirasakan ketika batuk. Batuk (+) sudah 2 hari

    Riw sendi bengkak 4 tahun yll, dan hilng setelah minum obat dari puskesmas.

    Dari pemeriksaan suhu 38, injeksi konjungtiva (+), NT pada perut kanan (+), NT sendi yg bengkak.

    Izin dok, diagnosisnya kira2 mengarah kemana ya dok? Terima kasih­čÖĆ

17 November 2023, 14:41
dr.Naldo Sofian, SpPD
dr.Naldo Sofian, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter. Izin bantu menjawab. Keluhan ini berarti menunjukkan poliarthritis (lebih dari 4 sendi) akut (kurang dari 6 minggu) dan non migratory. Kalau demikian disertai mata merah, kemungkinan besar arthritis viral dan bisa diterapi simptomatik saja. Namun ada beberapa diagnosis banding walau jarang sebagai berikut:1. Gout arthritis (kalau memang ada sifat kambuh2an yang berkurang sebelum diberi  obat nyeri serta dengan risiko seperti alkohol atau obesitas)
2. Septic arthritis (jika tanda infeksi nya jelas, tapi umumnya hanya oligoarthritis dan tidak mungkin hilang spontan)
3. Spondiloarthritis perifer (karena mata merahnya apakah uveitis atau nyeri perut yang karena IBD. Namun perlu ditanyakan lagi yang 4 tahun lalu itu apa karena spondiloarthritis itu seharusnya kronik dan coba identifikasi nyeri enthesisnya dan yang paling mudah di Achilles) Selengkapnya bisa dilihat di buku saku reumatologireumatologi berikut. Terima kasih smoga membantu
buku-Saku-Reumatologi.pdf
16 November 2023, 07:52
Alo dokter, sebelumnya apakah ada gejala lain yg didapat seperti adanya ruam-ruam pada kulit? Terutama ruam pada wajah..


Apabila memang ada, bisa dicurigai ke arah SLE dan bisa dipastikan kembali dengan ANA TEST (apabila tersedia)


Boleh dibaca ya dok:
https://www.google.com/url?sa=t&;rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiEgqq6pseCAxX_U2wGHVWTCdAQFnoECBwQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC6310637%2F&usg=AOvVaw3ZEfg-LraW3dW1_mFVOKxP&opi=89978449">Systemic Lupus Erythematosus: Diagnosis and Clinic

30 November 2023, 10:12
dr.Nicholas Wijayanto, SpPD
dr.Nicholas Wijayanto, SpPD
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
Alo dokter.
dari keterangan yang didapatkan kemungkinan pasien mengalami arthritis viral atau arthritis reaktif. pemberian NSAID atau steroid jangka pendek biasanya akan membantu.


semoga membantu

30 November 2023, 19:25
Selamat Malam dokter Nabilah Salsabila.Untuk differential diagnosisnya bisa: viral arthritis, reactive arthritis, dan rheumatoid arthritis. Perlu digali lebih dalam lagi anamnesa dan perlu pemeriksaan lab serta pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosisnya dokter.Untuk nyeri sendinya mungkin bisa ditanya apakah ada kaku sendi di pagi hari?  Jika iya, berapa lama. Apakah membaik jika digunakan untuk beraktivitas?  Apakah ada riwayat infeksi saluran urogenital ataupun saluran cerna. Untuk Viral arthritis salah satu penyebabnya adalah corona virus, karena pasien ada gejala viral infection ( demam dan batuk) bisa jadi mengarah ke sana.Untuk reactive arthritis, dokter  menyebutkan ada nyeri tekan abdomen sebelah kanan,  bisa jadi dari situ permasalahannya, karena reactive arthritis sering terjadi pada pasien dengan infeksi saluran cerna. Jadi perlu lebih digali ttg nyeri abdomennya.Untuk kemungkinan ke tiga rheumatoid arthritis, dulu pernah ada riwayat serupa dan sembuh dengan pengobatan puskesmas. Bisa jadi yang sekarang ini relapse dari kasus lama. Cuman, tidak jelas dulu perjalanan penyakitnya bagaimana. Dulu nyeri sendinya berapa lama, diobati apa, berapa lama pengobatan, diagnosisnya apa.  Ada banyak missing pieces yang perlu digali lebih lanjut untuk penegakan diagnosis.

Untuk pemeriksaan tambahan mungkin bisa dilakukan sbb:Pemeriksaan XRay  dan USG pada sendi yang terlibat
Pemeriksaan CRP, ESR, darah lengkap, Rheumatoid factor, CCP Jika terbetur dana dan tidak ditanggung BPJS,  paling tidak CRP dan ESR serta darah lengkap.