• Kehamilan.
• Orang dengan gangguan pembekuan darah, seperti hemofilia A dan B, atau penyakit von Willebrand
• Pasca operasi sistem saraf pusat, mata, dan operasi traumatik terbuka
• Kemungkinan perdarahan aktif pada gastrointestinal, traktus genitourinari atau respiratori, perdarahan serebrovaskular, aneurisma serebral, diseksi aorta, perikarditis/efusi perikardial, dan endokarditis bakteri.
• Kemungkinan abortus: preeklamsia, eklamsia
• Prosedur diagnostik atau terapeutik yang dapat menyebabkan perdarahan tidak terkontrol seperti pungsi lumbal

• Alergi terhadap warfarin
• Hipertensi malignan [4,15,18]

Peringatan

Risiko serius penggunaan warfarin adalah terjadinya perdarahan dan nekrosis jaringan.

Risiko Perdarahan

Risiko perdarahan lebih besar terjadi pada INR >4, pasien usia >65 tahun, INR yang bervariasi, riwayat gastrointestinal, hipertensi, penyakit serebrovaskular, penyakit jantung, anemia, keganasan, trauma, insufisiensi renal, interaksi obat dengan warfarin, dan terapi jangka panjang warfarin.

Risiko Emboli dan Nekrosis Jaringan

Terapi antikoagulan dapat menyebabkan lepasnya plak ateroma menjadi emboli sehingga meningkatkan risiko komplikasi dari mikroemboli kolesterol sistemik seperti purple toe syndrome, livedo reticularis, gangren, nyeri intens dan mendadak pada kaki, stroke iskemik, myalgia, gangren penis, pankreatitis dan tanda oklusi emboli lainnya. Emboli ini dapat berkembang menjadi nekrosis/kematian jaringan yang berujung pada amputasi.

Penggunaan warfarin juga harus diperhatikan pada pasien ibu menyusui, insufisiensi liver/ginjal, trauma (risiko perdarahan internal), hipertensi tidak terkontrol, penggunaan kateter, dan defisiensi vitamin C sebagai kofaktor respon antikoagulan. [4,18]