Efek Samping dan Interaksi Obat Apixaban
Efek samping apixaban yang perlu diperhatikan adalah perdarahan. Interaksi obat dengan antikoagulan lain dapat meningkatkan risiko efek samping perdarahan ini.
Efek Samping
Secara umum, apixaban dilaporkan dapat ditoleransi dengan baik. Namun, terdapat studi yang melaporkan 6,3% pasien menghentikan terapi karena mengalami perdarahan. Selain itu, 7% pasien dilaporkan mengeluhkan efek samping mual.[8] Efek samping apixaban selengkapnya adalah:
- Hematologi : anemia, thrombositopenia
- Gastrointestinal : mual, perdarahan mulut atau gingiva, perdarahan gastrointestinal dan rektal
- Urologi : hematuria
- Ginekologi : perdarahan pervaginam dan urogenital
- Vaskular : hematoma, epistaksis
- Lainnya : kontusio setelah trauma, hematoma spinal atau epidural yang dapat menyebabkan paralisis, kejadian thromboembolisme jika konsumsi dihentikan secara dini[4,5,9]
Penghentian apixaban secara dini meningkatkan risiko pasien mengalami kejadian thromboemboli. Oleh karenanya, pasien harus diedukasi untuk mengonsumsi obat sesuai anjuran dokter dan tidak menghentikan obat semaunya kecuali pasien mengalami perdarahan.[8]
Interaksi Obat
Risiko perdarahan akan meningkat jika apixaban diberikan bersamaan dengan:
- Antikoagulan parenteral seperti enoxaparin dan fondaparinux
- Antikoagulan oral seperti warfarin, rivaroxaban, dan dabigatran
- Antiplatelet seperti clopidogrel, dipyridamole, dan sulfinpyrazone
- Aspirin
- Obat antiinflamasi nonsteroid seperti diklofenak dan ibuprofen
- Selective serotonin reuptake inhibitor
- Serotonin norepinephrine reuptake inhibitor
Interaksi berupa peningkatan paparan apixaban jika digunakan bersama dengan inhibitor kuat CYP3A4 dan P-gp, misalnya ketoconazole, itraconazole, dan ritonavir.
Penurunan kadar plasma jika apixaban diberikan dengan obat yang menginduksi CYP3A4 dan P-gp misalnya rifampicin, phenytoin, carbamazepine, dan phenobarbital.
Peningkatan kadar plasma apixaban jika diberikan dengan diltiazem, verapamil, amiodarone, clarithromycin, dan naproxen.[1,4,5]
