Indikasi dan Dosis Rivaroxaban
Indikasi rivaroxaban adalah obat antikoagulan yang bekerja sebagai inhibitor dari faktor Xa. Rivaroxaban diindikasikan sebagai terapi preventif stroke emboli pada pasien dengan atrial fibrilasi nonvalvular, terapi dan pencegahan deep vein thrombosis dan emboli paru berulang, terapi profilaksis pada pasien yang akan menjalani operasi hip/knee replacement, dan terapi preventif kejadian aterotrombotik pada pasien dengan faktor risiko kardiovaskular yang tinggi.
Mengurangi Resiko Stroke dan Emboli Sistemik pada Atrial Fibrilasi Nonvalvular
Penggunaan rivaroxaban untuk mengurangi risiko stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi disesuaikan dengan klirens kreatinin dari pasien. Pemberian diberikan pada malam hari bersamaan dengan makanan. Pemberian dapat dilakukan selama risiko kejadian stroke lebih tinggi dibandingkan risiko perdarahan.[1,2,5]
Tabel 1. Dosis Rivaroxaban berdasarkan Klirens Kreatinin
| Klirens kreatinin | Dosis rivaroxaban |
| >50 ml/menit | 20 mg sekali sehari |
| 15-49 ml/menit | 15 mg sekali sehari |
| <15 ml/menit | Kontraindikasi pemberian rivaroxaban |
Deep Vein Thrombosis dan Emboli Paru
Rivaroxaban dapat digunakan sebagai terapi pada deep vein thrombosis (DVT). Dosis penggunaan adalah 15 mg dua kali sehari selama 21 hari pertama. Kemudian dilanjutkan dengan dosis 20 mg sekali sehari hingga akhir terapi.
Rivaroxaban dikonsumsi bersamaan dengan makanan pada waktu yang sama setiap harinya. Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada klirens kreatinin 15-49ml/menit, namun dapat dipertimbangkan penggunaan dosis 15 mg sekali sehari bila risiko perdarahan lebih besar dibandingkan risiko trombosis.[1,3-5]
Mengurangi Risiko Kejadian Deep Vein Thrombosis atau Emboli Paru Berulang
Penggunaan rivaroxaban untuk mencegah DVT atau emboli paru berulang adalah dalam dosis 20 mg sekali sehari. Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada klirens kreatinin 15-49 ml/menit, namun dapat dipertimbangkan penggunaan dosis 15 mg sekali sehari bila risiko perdarahan lebih besar dibandingkan risiko trombosis.
Durasi pemberian minimal selama 3 bulan, dapat diperpanjang selama risiko kejadian trombosis lebih besar dibandingkan risiko perdarahan.[3-5]
Profilaksis Deep Vein Thrombosis pada Operasi Hip atau Knee Replacement
Dosis rivaroxaban sebagai profilaksis pada operasi hip replacement adalah 10 mg sekali sehari selama 5 minggu (35 hari). Pada profilaksis knee replacement dengan dosis yang sama yaitu 10 mg sekali sehari selama 2 minggu (12-14 hari).
Dosis inisial diberikan 6 hingga 10 jam setelah operasi. Pengawasan yang ketat diperlukan pada klirens kreatinin < 30 ml/menit dan dikontraindikasikan pada klirens kreatinin < 15 ml/menit.[1-5]
Mengurangi Risiko Kejadian Aterotrombosis pada Pasien dengan Faktor Risiko
Rivaroxaban dapat digunakan sebagai terapi prevensi kejadian aterotrombotik, terutama pada pasien dengan faktor risiko kardiovaskular yang tinggi, yakni pada pasien riwayat sindrom koroner akut dan peningkatan biomarka jantung. Dosis pemberian adalah 2,5 mg dua kali sehari dikombinasikan bersamaan dengan aspirin.[4,5]
Penggunaan Rivaroxaban pada Anak-anak dan Infant
Penelitian EINSTEIN-JR merupakan salah satu penelitian terbesar terkait penggunaan rivaroxaban pada anak-anak di bawah usia 17 tahun. Kejadian tromboemboli vena lebih sering terjadi pada dewasa, sedangkan pada anak-anak jumlah kejadian sekitar 58 kasus tiap 10.000 pasien yang di rawat inap di Amerika. Antikoagulan oral sebelumnya belum pernah digunakan karena penelitian yang masih terbatas.
Berdasarkan studi ini, rivaroxaban terbukti aman untuk digunakan pada anak-anak berusia di bawah 17 tahun dan dapat menjadi terapi alternatif dengan penyesuaian dosis setara dengan dosis dewasa 20 mg. Rivaroxaban dalam bentuk suspensi diberikan sebanyak sekali sehari untuk berat badan ≥ 30 kg, dua kali sehari untuk berat badan 12- <30 kg, dan tiga kali sehari untuk berat badan <12 kg.[9,10]
Tabel 2. Regimen Rivaroxaban pada Anak Sesuai dengan Berat Badan
| Berat badan (dalam kg) | Dosis Rivaroxaban sekali minum (mg) |
| 2,6 - <3 | 0,8 |
| 3 - <4 | 0,9 |
| 4 - <5 | 1,4 |
| 5 - <7 | 1,6 |
| 7 - <8 | 1,8 |
| 8 - <9 | 2,4 |
| 9 - <10 | 2,8 |
| 10 - <12 | 3,0 |
| 12 - <30 | 5,0 |
| 30 - <50 | 15,0 |
>50 | 20,0 |
