Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • E-Course
  • SKP
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit & Obat
    Penyakit A-Z Obat A-Z Tindakan Medis A-Z
Kontraindikasi dan Peringatan Desmopressin general_alomedika 2023-01-20T17:53:17+07:00 2023-01-20T17:53:17+07:00
Desmopressin
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Kontraindikasi dan Peringatan Desmopressin

Oleh :
dr. Ghifara Huda SE AAAK
Share To Social Media:

Kontraindikasi dan peringatan desmopressin atau yang disebut dengan DDAVP adalah pada pasien dengan riwayat hipersensitivitas terhadap desmopressin, pasien yang sedang mengalami hiponatremia atau mempunyai riwayat hiponatremia, serta gagal ginjal.

Desmopressin memiliki black box warning pada sediaan semprot hidung tanpa preservatif dan tablet sublingual. Sediaan tersebut berpotensi mengakibatkan hiponatremia berat yang berujung pada kematian.

Kontraindikasi

Seluruh sediaan desmopressin dikontraindikasikan pada keadaan hipersensitivitas terhadap desmopressin, hiponatremia maupun riwayat hiponatremia, gagal ginjal kronis (eGFR <50 mL/menit). Selain itu, desmopressin juga dikontraindikasikan pada pasien-pasien dengan:

  • Polidipsi psikogenik (sehingga menyebabkan produksi urin lebih dari 40 mL/kg/24 jam)
  • Riwayat penyakit jantung atau kondisi lain yang memerlukan terapi diuretik, gagal jantung sesuai kriteria New York Heart Association (NYHA) II-IV
  • Penggunaan bersamaan desmopressin sublingual dengan loop diuretic seperti furosemide atau glukokortikoid spray hidung atau inhalasi yang dapat menyebabkan hiponatremia berat[8,11,30]

Peringatan

Pasien yang menggunakan desmopressin dalam bentuk apapun berisiko mengalami hiponatremia. Intake cairan yang berlebih disertai dengan efek anti diuretik pada desmopressin menyebabkan retensi cairan dengan hiponatremia.

Hiponatremia berat dan penurunan plasma osmolalitas dapat mengakibatkan kejang, koma dan/atau gagal napas yang dapat berujung pada kematian.[8,30]

Seluruh pasien yang menggunakan desmopressin harus diobservasi dengan ketat akan tanda dan gejala hiponatremia seperti nyeri kepala, mual atau muntah, pertambahan berat badan, gelisah, fatigue, penurunan kesadaran, halusinasi dan kebingungan.

Untuk menurunkan risiko terjadinya hiponatremia dan komplikasinya, pasien direkomendasikan untuk melakukan restriksi cairan secara oral khususnya pasien anak dan geriatri (diatas 65 tahun).

Pastikan serum sodium dalam batas normal sebelum atau saat melanjutkan terapi. Lakukan pengawasan serum sodium terutama pada pasien lansia dengan usia ≥ 65 tahun dan pada pasien yang berisiko mengalami hiponatremia.[8,30]

Pada pasien pengguna desmopressin spray hidung secara kronis dapat menimbulkan perubahan pada mukosa hidung yang menyebabkan penurunan penyerapan desmopressin.

Pada pasien dengan abnormalitas mukosa hidung seperti nasal blockage, atrofi mukosa hidung, rinitis atrofi berat, dan pasca operasi hidung, desmopressin perlu diberikan dalam sediaan selain spray karena keadaan-keadaan tersebut menyebabkan penurunan penyerapan desmopressin.[30]

Penggunaan obat-obatan antidepresan trisiklik, selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) seperti fluoxetine dan sertraline, chlorpromazine, analgesik opioid, diuretik thiazide, carbamazepine, lamotrigine, sulfonylurea, chlorpropamide, obat antiinflamasi non-steroid (OAINS), serta obat vasokonstriksi dapat menyebabkan hiponatremia. Bila pasien menggunakan obat ini, diperlukan observasi kadar elektrolit natrium secara rutin atau menurunkan dosis obat-obatan tersebut.[8,11,19]

Pembatasan konsumsi cairan pada 1 jam setelah pemberian obat saat terapi enuresis nokturnal primer dan nokturia sehingga tidak terjadi retensi cairan dan atau hiponatremia, yang biasanya ditandai dengan sakit kepala, mual/muntah, penambahan berat badan dan adanya konvulsi.

Hindari penggunaan spray hidung dan gunakan tablet sublingual pada enuresis nokturnal primer. Peningkatan risiko hiponatremia terjadi juga pada pasien dengan hasil pemeriksaan urine 24 jam di atas 2,8-3 L.[2,19]

Desmopressin juga diberikan secara hati-hati pada kondisi beberapa kondisi seperti dibawah ini:

  • Faktor VIII < 0,005 IU/mL atau ditemukannya antibodi F VIII
  • Hindari penggunaannya pada penyakit Von Willebrand tipe II
  • Pasien dengan peningkatan hipertensi

  • Pasien dengan predisposisi thrombus, infark miokard akut dan trombosis serebrovaskuler
  • Pasien dengan kondisi yang berkaitan dengan gangguan elektrolit seperti gagal ginjal, kistik fibrosis, gagal jantung kongestif, gangguan ginjal serta psikogenik polidipsi[8]

Kasus alergi berat seperti syok anafilaktik telah dilaporkan pada penggunaan desmopressin, namun kasus yang jarang pada pemberian secara intravena dan intranasal.[8]

 

 

Direvisi oleh dr. Gabriela Widjaja

Referensi

2. Medscape. Desmopressin: Dosing & Uses. 2023. https://reference.medscape.com/drug/ddavp-stimate-noctiva-desmopressin-342819#0
8. US Food and Drugs Administration. Desmopressin Acetate Nasal Spray. 2023. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/021333s010lbl.pdf
11. Medscape. Desmopressin: Contraindications. 2023. https://reference.medscape.com/drug/ddavp-stimate-noctiva-desmopressin-342819#0
18. Kazemi Rashed F, Nourizade D, Hajebrahimi S, Hasanzade K, Otoofat A. Does combination therapy with desmopressin and tolterodine improve the treatment outcomes of patients with monosymptomatic nocturnal enuresis? A randomized clinical controlled trial. ISRN Urol. 2013 Mar 25;2013:413146.
19. Pionas. Desmopressin. 2023. http://pionas.pom.go.id/monografi/desmopresin
30. Medscape. Desmopressin: warnings. 2023. https://reference.medscape.com/drug/ddavp-stimate-noctiva-desmopressin-342819#5

Penggunaan pada Kehamilan dan Ib...
Pengawasan Klinis Desmopressin
Diskusi Terkait
dr. Intan Fajriani
04 Maret 2022
Live Webinar Alomedika - Peran Pemantauan Glukosa Mandiri saat COVID-19. Sabtu, 5 Maret 2022 ( 10.00 - 11.00 WIB )
Oleh: dr. Intan Fajriani
0 Balasan
ALO, Dokter!Jangan lewatkan Live Webinar dengan topik, "Peran Pemantauan Glukosa Mandiri saat COVID-19."Narasumber:dr. Johanes Purwoto, Sp.PD, K-EMD,...
dr.Nana
31 Maret 2021
Pasien wanita usia 47 tahun dengan keluhan sering buang air kecil namun nilai gula darah dan hasil pemeriksaan urin normal
Oleh: dr.Nana
2 Balasan
Pasien perempuan usia 47 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering kecing baik pada pagi hari ataupun malam hari. Nyeri saat BAK disangkal. Sering haus...
Anonymous
27 September 2020
Pasien laki-laki usia 27 tahun dengan keluhan sering buang air kecil
Oleh: Anonymous
3 Balasan
Alo dokter. Izin konsul.Laki laki usia 27 tahun datang dengan keluhan sering bak. Hal ini telah dialami os lebih kurang selama 12 tahun.Dalam sehari os bisa...

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.