Indikasi dan Dosis Desmopressin

Dosis Dewasa dan Dosis Anak

Spray nasal : 10 – 40 mcg/hari. Bisa diberikan dosis tunggal maupun terbagi dalam 2 – 3 kali pemberian.

Tablet : 0,05 mg setiap 12 jam. Dapat ditingkatkan 0,1 – 1,2 mg diberikan 2 – 3 kali pemberian.

Intravena atau Subkutan: 2 – 4 mcg/hari terbagi dalam 2 kali pemberian.[2,19,20]

Enuresis Nokturnal

Desmopressin diberikan pada pasien dengan enuresis nokturnal pada dewasa dan anak-anak dalam bentuk tablet. Pemberian desmopressin diberikan setelah adanya kegagalan pada terapi konservatif yaitu penggunaan alarm berkemih pada anak dan manipulasi intake cairan serta perubahan gaya hidup (mengosongkan kantung kemih sebelum tidur) pada pasien dewasa.[21,22]

Dewasa dan Anak Diatas 6 Tahun

Dosis : 0,2 mg setiap malam hari dan dapat ditingkatkan sampai 0,6 mg/hari.

Terapi dievaluasi setelah 3 bulan dengan cara dihentikan selama 1 minggu. Hentikan terapi bila terjadi retensi cairan.[2,19,22]

Nokturia

Diindikasikan pada pasien dewasa dan geriatri. Poliuria nokturnal adalah produksi urine semalaman melebihi sepertiga produksi urine 24 jam. Secara objektif, desmopressin diberikan pada pasien dewasa dan geriatri bila pasien harus terbangun paling sedikit 2 kali setiap malam untuk pengosongan kandung kemih (voiding) Pemberian desmopressin diberikan sebagai terapi farmakologi setelah terapi konservatif tidak berhasil.[23,24]

Dosis Dewasa

Spray Nasal (tanpa preservatif):

• Usia 50 – 65 tahun : 1 semprot 1,66 mcg pada setiap lubang hidung 30 menit sebelum tidur malam hari
• Diatas 65 tahun : 0,83 mcg pada tiap lubang hidung 30 menit sebelum tidur malam hari [2]

Tablet Sublingual:

• Wanita : 1 x 27,7 mcg/hari 1 jam sebelum tidur malam hari tanpa air minum
• Laki – laki : 55,3 mcg/hari 1 jam sebelum tidur malam hari tanpa air minum [2]

Hemofilia A dan Penyakit Von Willebrand Tipe I

Desmopressin diindikasikan pada hemofilia A dan Penyakit von Willebrand tipe I ringan sampai sedang (FVIII > 0,005 IU/mL) yang akan melakukan prosedur tindakan atau mengalami perdarahan ringan.[2,5]

Dewasa

Dosis injeksi : 0,3 mcg/kgBB selama 15 - 30 menit diberikan 30 menit sebelum operasi.[2,5]

Dosis Intranasal:

• <50 kg : 150 mcg diberikan 2 jam sebelum operasi atau prosedur tindakan medis
• >50 kg : 300 mcg diberikan 2 jam jam sebelum operasi atau prosedur tindakan medis \[2]

Anak-anak

Injeksi:

• 0,1 mcg/kgBB secara intravena, diberikan 30 menit sebelum tindakan
• Diindikasikan pada infants ≥ 3 bulan, anak-anak, dan remaja [2]

Intranasal:

• <50 kg : 150 mcg diberikan 2 jam sebelum operasi atau prosedur tindakan medis
• >50 kg : 300 mcg diberikan 2 jam jam sebelum operasi atau prosedur tindakan medis
• Diindikasikan pada Infants ≥ 11 bulan, anak-anak, dan remaja [2,20]

Perdarahan Uremia pada Gagal Ginjal Kronis

Desmopressin diberikan pada pasien yang mengalami perdarahan pada gagal ginjal kronis oleh karena onset kerja desmopressin yang cepat. Akan tetapi, waktu perdarahan akan kembali normal setelah 24 jam sehingga klinisi harus mengantisipasi pemberian obat ini. Pemberiannya tidak bisa diulang karena risiko tachyphylaxis, pertimbangkan pemberian transfusi darah cryoprecipitate atau estrogen terkonjugasi.[23]

Dosis Dewasa

Injeksi intravena dan Subkutan : 0,3 mcg.kgBB – 0,4 mcg/kgBB satu kali injeksi.[2,23]

Mengganti Formulasi Sediaan Desmopressin

Bentuk sediaan desmopressin secara intranasal lebih poten dibandingkan secara oral maupun injeksi. Sehingga mengganti sediaan memerlukan penyesuaian.

Peralihan Desmopressin Injeksi ke Intranasal

Dalam peralihan injeksi ke intranasal,berikan dosis desmopressin injeksi 10 kali lipat sampai mendekati dosis desmopressin 10 mcg.

Peralihan Desmopressin Intranasal ke Tablet

Dalam peralihan bentuk sediaan intranasal ke tablet, dibutuhkan dosis titrasi secara individual. Potensi bentuk intranasal adalah 10 – 40 kali lipat dibandingkan sediaan tablet.[2,8]