Indikasi Pemeriksaan Sistem Motorik
Pemeriksaan sistem motorik adalah bagian dari pemeriksaan fisik pada sistem neurologis. Indikasi pemeriksaan sistem motorik adalah untuk mengevaluasi gangguan fungsi sistem motorik seseorang yang disebabkan karena gangguan pada aktivitas saraf pusat, seperti keadaan cedera kepala, cedera spinal, atau pasien dengan gejala stroke. Pemeriksaan sistem motorik dilakukan hanya sesuai kebutuhan kondisi pasien berdasarkan anamnesis saat persiapan, jadi tidak semua otot tubuh yang diperiksa, hanya pada otot atau alat gerak yang mempunyai keluhan. [1,2]
Gangguan fungsi sistem motorik menyebabkan kelainan yang cukup spesifik pada anggota gerak tubuh. Secara anatomi, sistem yang menyusun pergerakan neuromuskular terdiri dari unsur saraf sebagai berikut :
- Neuron tingkat atas atau upper motor neuron (UMN), sel saraf yang dimulai dari kortek motorik dan berakhir di dalam medula atau dalam sumsum tulang belakang
- Neuron tingkat bawah atau lower motor neuron (LMN), sel saraf yang berasal dari sumsum tulang belakang menuju ke otot
Neuromuscular Junction (NMJ) atau motor end plate, tempat komunikasi kimia atau penghubung antara serat saraf dan sel otot. Pada NMJ, impuls saraf akan disampaikan dan menghasilkan gerakan otot, disebut impuls motorik [3,4,6-8]
Gangguan impuls motorik karena kerusakan saraf pada UMN, LMN, atau NMJ akan menimbulkan tanda dan gejala yang berbeda. [1,2]
Sindrom Upper Motor Neuron
Pada sindrom UMN kerusakan dapat terjadi pada sistem saraf piramidal dan ekstrapiramidal. Kerusakan pada sistem piramidal ditandai dengan gejala berupa lumpuh, hipertoni, hiper-refleks, dan klonus, serta ditemukan adanya reflek patologis pada pemeriksaan sistem sensorik. Untuk lesi pada sistem ekstrapiramidal tidak dijumpai adanya kelumpuhan, tetapi terdapat gangguan tonus otot, gerakan otot abnormal yang tidak dapat dikendalikan, dan gangguan pada gerakan otot volunter. Berikut merupakan beberapa contoh penyakit yang ditandai dengan gangguan UMN antara lain multiple sclerosis, primary lateral sclerosis, stroke, cedera spine, cedera otak traumatik, dan penyakit Huntington's. [3,5]
Sindrom Lower Motor Neuron
Sindrom LMN didapatkan apabila terjadi kerusakan pada neuron motorik dan neuroaksis neuron motorik bagian bawah dari batang otak dan tulang belakang. Gejala yang ditimbulkan pada sindrom LMN berupa kelemahan otot, atrofi otot, fasikulasi otot, penurunan refleks dan tonus otot. Fasikulasi merupakan gerakan lembut dari otot di bawah kulit dan terjadi akibat adanya denervasi dari saraf motorik. Adanya atrofi otot pada LMN dikaitkan dengan terjadinya fasikulasi. Penurunan refleks pada sindrom LMN dikarenakan gangguan dari eferen (motorik) tungkai dari cabang motor sensoris. Berikut merupakan contoh penyakit yang ditandai gangguan LMN antara lain Guillain-Barre syndrome (GBS), primary lateral sclerosis, progressive bulbar palsy, progressive muscular atrophy, spinal muscular atrophy (SMA), Bell’s palsy, dan poliomielitis. [5,6]
Gangguan Motor End Plate
Gangguan motor end plate terjadi apabila konduksi normal melalui NMJ gagal berfungsi normal, sehingga impuls eferen dari sistem saraf ke serabut otot tidak disampaikan dan menimbulkan tidak terjadinya kontraksi pada otot. Contoh penyakit pada motor end plate antara lain miastenia gravis, sindrom miastenia kongenital, sindrom Lambert-Eaton, keracunan bisa ular, keracunan organofosfat, botulisme, dan hipermagnesia. [7,8]
