Terdapat beberapa kondisi/penyakit yang dapat menyebabkan dispareunia dalam dan superfisial.

Dispareunia Dalam

Penyakit organ genital yang dapat menyebabkan keluhan dispareunia dalam, adalah:

• Endometriosis
• Patologi pada adneksa atau panggul, seperti kista, mioma uteri, keganasan
• Penyakit radang panggul
• Nyeri kronis panggul
• Sindrom kongesti pelvis/pelvic congestion syndrome yang dapat ditandai dengan varises tungkai bawah dan perineum
• Disfungsi dasar panggul, misalnya retroversi dan prolaps uteri

Penyebab  dispareunia juga dapat bersifat iatrogenik, seperti pemendekan atau penyempitan vagina, perubahan anatomis pasca radioterapi, sirkumsisi wanita/female genital mutilation (FGM). Adapun penyebab non ginekologis dispareunia dalam dapat meliputi inflamasi usus, irritable bowel syndrome, konstipasi, interstitial cystitis.[2,7,13]

Dispareunia Superfisial

Etiologi dispareunia superfisialis dapat dikelompokkan menjadi dispareunia pada usia reproduktif, usia peri atau post reproduktif serta penyebab yang lebih jarang. Di usia reproduktif penyebab dispareunia di antaranya:

• Vulvovaginitis, bisa disebabkan kandida, herpes simplex, trikomonas

• Dermatitis vulva, pikirkan akibat alergen tertentu/dermatitis kontak
• Pasca melahirkan khususnya yang menyusui, akibat terjadinya atrofi vagina
• Abses atau kista Bartholin
• Vaginismus

Pada usia peri atau post reproduktif penyebab dispareunia misalnya:

• Atrofi vulvavaginal
• Kurang lubrikasi
• Dermatosis genital, seperti liken sklerosis dan liken planus
• Dermatitis vulva, pikirkan akibat dari inkontinensia urin
• Vaginismus

Penyebab yang lebih jarang pada kasus dispareunia adalah:

• Penyebab iatrogenik, misalnya trauma pasca melahirkan, trauma perineum, radioterapi, sirkumsisi wanita
• Gangguan neurologis (nyeri neuropatik)
• Abnormalitas struktur vagina, seperti adanya septum, adanya perlengketan atau jaringan ikat pada kulit karena kongenital ataupun iatrogenik
• Keganasan (neoplasia vagina atau vulva)[2,7,13]

Faktor Risiko

Faktor risiko dispareunia mencakup faktor risiko yang secara langsung mengakibatkan dispareunia dan juga faktor risiko yang menyebabkan terjadinya penyakit-penyakit etiologi dispareunia. Beberapa faktor risiko dispareunia di antaranya yaitu:

• Usia postreproduktif/menopause

• Pasca melahirkan, terutama pada wanita menyusui dimana terjadi atrofi vagina
• Perilaku seksual berisiko tinggi
• Riwayat infeksi menular seksual sebelumnya
• Kebersihan personal alat genital
• Riwayat penggunaan kontrasepsi
• Riwayat trauma perineum, episiotomi, riwayat melahirkan pervaginam
• Riwayat sirkumsisi wanita
• Riwayat dermatitis[2,13]

 

 

Direvisi oleh: dr. Gabriela Widjaja