Indikasi dan Dosis Clonidine

Oleh karena efek hipotensi dari clonidine ditentukan dari dosis yang diberikan, dosis hendaknya dititrasi sesuai dengan kebutuhan setiap pasien. Pada penderita gangguan fungsi hati dan ginjal di mana terjadi pemanjangan waktu paruh, dosis hendaknya diawasi secara hati-hati. [1]

Profilaksis Migraine

Untuk profilaksis migraine, berikan clonidine dengan dosis inisial 25 mikrogram, dua kali sehari, dapat diberikan. Setelah 2 minggu jika dibutuhkan, dosis dapat dinaikkan hingga 50 mikrogram, dua kali sehari, sampai dengan dosis harian total 150 mikrogram. Jika frekuensi serangan menurun secara signifikan, terapi dapat dipertimbangkan untuk diturunkan perlahan-lahan sampai dengan berhenti. Durasi pengobatan disesuaikan dengan frekuensi dan tingkat keparahan serangan.[1]

Menopausal Flushing

Terapi inisial 25 mikrogram, dua kali sehari, dapat diberikan. Jika setelah 2 minggu tidak terdapat perbaikan, dosis dapat ditingkatkan hingga 50 mikrogram, dua kali sehari. Jika diperlukan, dosis dapat dinaikkan hingga total dosis harian 150 mikrogram. Durasi terapi disesuaikan dengan frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Namun, penggunaan lebih dari 8 minggu belum teruji efektivitas penggunaannya.[1]

Nyeri Kanker

Clonidine dapat digunakan untuk nyeri kanker yang berat pada pasien yang nyerinya tidak teratasi dengan pemberian analgesik opioid. Clonidine diberikan melalui infus epidural dengan dosis inisial 30 mcg/hari untuk dewasa atau 0,5 mcg/kgBB/hari untuk anak-anak. Dosis dapat dititrasi sesuai dengan tingkat nyeri pasien dan ada tidaknya efek samping.[4]

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Untuk penanganan ADHD pada anak usia >6 tahun, clonidine dapat diberikan dengan dosis berdasarkan berat badan:

• <45 kg: Berikan dosis inisial 0,05 mg saat malam sebelum tidur, lalu titrasi naik setiap 3-7 hari menjadi 0,05 mg dua kali sehari, 0,05 mg 3 kali sehari, hingga 0,05 mg 4 kali sehari

• >45 kg: Berikan dosis inisial 0,1 mg saat malam sebelum tidur, lalu titrasi naik setiap 3-7 hari menjadi 0,1 mg dua kali sehari, 0,1 mg 3 kali sehari, hingga 0,1 mg 4 kali sehari

Penggunaan Lainnya

Terdapat juga indikasi lain clonidine, misalnya untuk penanganan gejala withdrawal opioid use disorder, sindrom Tourette, dan terapi berhenti merokok dengan dosis sebagai berikut:

• Gejala withdrawal opioid use disorder: berikan dosis inisial 0,1-0,2 mg, 3-4 kali sehari dan titrasi dosis sesuai dengan respons klinis pasien. Rentang dosis clonidine adalah 0,1-0,3 mg, 3-4 kali sehari dengan dosis maksimal 1,2 mg/hari

• Sindrom Tourette: berikan dosis inisial 0,025-0,5 mg, sekali sehari, titrasi naik sesuai dengan respons dan tolerabilitas pasien. Rentang dosis 0,1-0,5 mg/hari dalam 3-4 dosis terbagi

• Terapi berhenti merokok (smoking cessation therapy): berikan clonidine 0,1 mg, dua kali sehari, titrasi sebesar 0,1 mg/hari setiap 7 hari. Rentang dosis yang digunakan pada penelitian terkait penggunaan clonidine untuk indikasi ini adalah 0,15-0,75 mg/hari dengan durasi 3-10 minggu [4]

Penyesuaian Dosis pada Gangguan Ginjal

Penyesuaian dosis inisial perlu dilakukan berdasarkan tingkat keparahan gangguan ginjal yang terjadi. Respons obat pada penderita gangguan ginjal lebih bervariasi sehingga pengawasan klinis perlu dilakukan secara lebih ketat terhadap risiko hipotensi dan bradikardia.

Pada pasien yang menjalani hemodialisis rutin, hanya sebagian kecil clonidine yang akan terbuang sehingga dosis suplemental clonidine tidak diperlukan. [1]