Kontraindikasi dan Peringatan Nevirapine
Kontraindikasi nevirapine adalah adanya gangguan hepar derajat sedang atau berat dan penggunaan sebagai profilaksis pasca paparan. Penggunaan nevirapine perlu diperhatikan pada pasien dengan gangguan hepar dan autoimun.
Kontraindikasi
Kontraindikasi penggunaan nevirapine adalah adanya gangguan hepar yang sedang atau berat dengan kategori Child-Pugh B atau C. Nevirapine juga tidak dapat digunakan sebagai profilaksis pasca paparan baik paparan di tempat kerja maupun di luar tempat kerja. [7]
Peringatan
Nevirapine dapat menyebabkan gangguan pada hepar selama masa penggunaannya. Kejadian hepatotoksisitas lebih sering ditemukan pada 18 minggu pertama pemakaian, sehingga pemantauan klinis dan pemeriksaan fungsi hati perlu dilakukan secara berkala pada awal penggunaan. Pasien juga disarankan untuk memeriksa antigen dan antibodi hepatitis B dan hepatitis C untuk mengetahui adanya risiko lain gangguan pada hepar. [5]
Pasien yang menggunakan nevirapine juga memiliki risiko mengalami reaksi hipersensitivitas yang berat, terutama pada daerah mukokutaneus. Hal ini biasanya ditemukan pada 6 minggu pertama, sehingga adanya ruam atau gangguan lain pada kulit yang disertai dengan demam, malaise, nyeri pada otot dan sendi, kulit melepuh, atau lesi pada kulit perlu diperhatikan. Pasien yang mengalami reaksi terhadap kulit juga dapat mengalami rhabdomyolisis. Penggunaan prednison untuk mencegah timbulnya ruam ini tidak disarankan. [7,24]
Sindrom rekonstitusi imun dapat terjadi pada pasien dengan penyakit autoimun seperti penyakit Grave, polimiositis, dan sindrom Guillain-Barre. Kejadian rekonstitusi imun ini dapat terjadi sampai beberapa bulan pasca inisiasi nevirapine. [24] Pasca inisiasi nevirapine, respon inflamasi terhadap sisa infeksi oportunistik seperti tuberkulosis, Pneumocystis carinii, sitomegalovirus, dan kompleks mikobakterium avium juga dapat meningkat. [25]
Pasien yang menggunakan nevirapine dapat mengalami akumulasi dan redistribusi lemak yang mengakibatkan obesitas sentral, penimbunan lemak di daerah dorsoservikal (buffalo hump), pembesaran payudara, penampakan seperti sindrom Cushing, dan penurunan massa lemak di perifer. [7]
