Masuk atau Daftar

Alo! Masuk dan jelajahi informasi kesehatan terkini dan terlengkap sesuai kebutuhanmu di sini!
atau dengan
Facebook
Masuk dengan Email
Masukkan Kode Verifikasi
Masukkan kode verifikasi yang telah dikirimkan melalui SMS ke nomor
Kami telah mengirim kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Kami telah mengirim ulang kode verifikasi. Masukkan kode tersebut untuk verifikasi
Terjadi kendala saat memproses permintaan Anda. Silakan coba kembali beberapa saat lagi.
Selanjutnya

Tidak mendapatkan kode? Kirim ulang atau Ubah Nomor Ponsel

Mohon Tunggu dalam Detik untuk kirim ulang

Nomor Ponsel Sudah Terdaftar

Nomor yang Anda masukkan sudah terdaftar. Silakan masuk menggunakan nomor [[phoneNumber]]

Masuk dengan Email

Silakan masukkan email Anda untuk akses Alomedika.
Lupa kata sandi ?

Masuk dengan Email

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk akses Alomedika.

Masuk dengan Facebook

Silakan masukkan nomor ponsel Anda untuk verifikasi akun Alomedika.

KHUSUS UNTUK DOKTER

Logout
Masuk
Download Aplikasi
  • CME
  • Webinar
  • SKP Online
  • Diskusi Dokter
  • Penyakit
  • Obat
  • Tindakan Medis
Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Nevirapine general_alomedika 2019-08-17T16:40:39+07:00 2019-08-17T16:40:39+07:00
Nevirapine
  • Pendahuluan
  • Farmakologi
  • Formulasi
  • Indikasi dan Dosis
  • Efek Samping dan Interaksi Obat
  • Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui
  • Kontraindikasi dan Peringatan
  • Pengawasan Klinis

Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Nevirapine

Oleh :
dr. Shofa Nisrina Luthfiyani
Share To Social Media:

Penggunaan nevirapine pada kehamilan tidak meningkatkan risiko efek samping nevirapine. Nevirapine dapat dikeluarkan melalui ASI dan ditemukan dalam jumlah yang cukup banyak pada bayi.

Penggunaan pada Kehamilan

Penggunaan nevirapine pada kehamilan masuk dalam Kategori FDA N atau belum dikategorikan.

Menurut TGA, nevirapine masuk dalam kategori B3. Artinya, obat telah dikonsumsi oleh sejumlah kecil wanita hamil atau wanita dalam usia reproduktif, dan selama observasi tidak menimbulkan peningkatan frekuensi malformasi atau efek berbahaya lain secara langsung maupun tidak langsung. Studi pada hewan menunjukkan adanya peningkatan kejadian kerusakan pada fetus namun belum tentu ditemukan pada manusia. [11]

Nevirapine dapat menembus plasenta dalam jumlah yang cukup banyak. Perbandingan konsentrasi di tali pusat dengan di darah ibu adalah 0,6–1,02. [12,13] Nevirapine yang masuk ke dalam janin ini dinilai tidak meningkatkan risiko kelainan kongenital. Prevalensi kelainan kongenital pada ibu yang menggunakan nevirapine di trimester pertama adalah 2,8%. [14,15]

Perbedaan Farmakokinetik Nevirapine pada Kehamilan

Ada beberapa studi yang menilai pengaruh kehamilan terhadap farmakokinetik nevirapine. Studi pada 7 wanita hamil trimester kedua dan 19 wanita hamil trimester ketiga tidak menemukan adanya perubahan farmakokinetik nevirapine pada ibu hamil. [16] Di lain sisi, studi yang membandingkan farmakokinetik nevirapine pada 16 wanita hamil dan 13 wanita tidak hamil menemukan bahwa klirens nevirapine meningkat sebanyak 20% dan konsentrasi plasma maksimum menurun sebanyak 30%. [17]

Studi di Belanda yang membandingkan farmakokinetik nevirapine pada 45 wanita hamil dan 152 wanita tidak hamil juga menemukan bahwa konsentrasi plasma nevirapine lebih rendah pada wanita hamil. Akan tetapi, secara statistik angka ini tidak berbeda bermakna, sehingga perubahan dosis nevirapine selama masa kehamilan tidak dibutuhkan. [18]

Perbedaan Risiko Efek Samping pada Kehamilan

Penggunaan nevirapine pada ibu hamil tidak meningkatkan risiko efek samping hepatotoksisitas dan ruam pada kulit. [19]

Keluhan pada trimester pertama kehamilan dapat menyerupai gejala hepatotoksisitas (mual, muntah) sehingga penilaian klinis dan fungsi hati perlu dilakukan, terutama saat inisiasi nevirapine. Inisiasi nevirapine pada wanita hamil dengan nilai CD4 ≥ 250 sel/mm3 dapat diberikan jika manfaat lebih banyak dibandingkan risikonya, sedangkan wanita hamil yang telah mengonsumsi nevirapine sejak sebelum kehamilan tetap dapat melanjutkan penggunaan nevirapine jika dapat ditoleransi dengan baik. [17,20]

Penggunaan pada Ibu Menyusui

Nevirapine disekresikan dalam ASI dengan jumlah yang cukup signifikan. Perbandingan antara konsentrasi nevirapine pada ASI dan serum ibu adalah 0,6. Nevirapine juga dapat terdeteksi pada bayi yang mendapatkan ASI dari ibu yang menggunakan nevirapine dengan konsentrasi 0,54–1,06 mcg/mL. [21]

Studi pada 67 ibu yang menggunakan nevirapine dan memberikan ASI kepada bayinya menemukan bahwa konsentrasi median nevirapine pada ASI adalah 4,546 ng/mL. Studi ini juga menilai konsentrasi nevirapine pada bayi yang mendapatkan ASI dari ibu yang menggunakan nevirapine. Konsentrasi nevirapine pada bayi adalah 0,99 mcg/mL, 1,03 mcg/mL, dan 0,73 mcg/mL pada minggu ke-2, ke-6, dan ke-14. [22]. Bayi yang terpapar dengan nevirapine ini memiliki risiko lebih tinggi mengalami ruam dan hiperbilirubinemia. [23]

Referensi

11. Drugs.com. Nevirapine pregnancy and breastfeeding warnings. 2019. Available from: https://www.drugs.com/pregnancy/nevirapine.html
14. Sibiude J, Mandelbrot L, Blanche S, et al. Association between prenatal exposure to antiretroviral therapy and birth defects: an analysis of the French perinatal cohort study (ANRS CO1/CO11). PLoS Med. 2014;11(4):e1001635
15. Antiretroviral Pregnancy Registry Advisory Committee. The antiretroviral pregnancy registry interim report. 2019. Available from: http://www.apregistry.com/forms/interim_report.pdf
17. von Hentig N, Carlebach A, Gute P, et al. A comparison of the steady-state pharmacokinetics of nevirapine in men, nonpregnant women and women in late pregnancy. Br J Clin Pharmacol. 2006;62(5):552-559
18. Nellen JF, Damming M, Godfried MH, et al. Steady-state nevirapine plasma concentrations are influenced by pregnancy. HIV Med. 2008;9(4):234-238
19. Ford N, Calmy A, Andrieux-Meyer I, Hargreaves S, Mills EJ, Shubber Z. Adverse events associated with nevirapine use in pregnancy: a systematic review and meta-analysis. AIDS. 2013;27(7):1135-43
20. Kontorinis N, Dieterich DT. Toxicity of non-nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors. Semin Liver Dis.2003;23(2):173-182
21. Palombi L, Pirillo MF, Andreotti M, Liotta G, Erba F, Sagno JB. Antiretroviral prophylaxis for breastfeeding transmission in Malawi: drug concentrations, virological efficacy and safety. Antivir Ther. 2012;17(8):1511-9
23. Nevirapine [package insert]. Food and Drug Administration. 2017. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020636s048,020933s038lbl.pdf

Efek Samping dan Interaksi Obat ...
Kontraindikasi dan Peringatan Ne...

Artikel Terkait

  • Penanganan TB-HIV
    Penanganan TB-HIV
  • Rekomendasi Pemberian Vaksin pada Pasien Immunocompromised
    Rekomendasi Pemberian Vaksin pada Pasien Immunocompromised
  • Metode Persalinan pada Ibu Hamil dengan HIV
    Metode Persalinan pada Ibu Hamil dengan HIV
  • Pemeriksaan HIV Generasi Keempat Memiliki Angka Positif Palsu yang Tinggi
    Pemeriksaan HIV Generasi Keempat Memiliki Angka Positif Palsu yang Tinggi
  • Mencegah dan Mengatasi Needle Stick Injury
    Mencegah dan Mengatasi Needle Stick Injury

Lebih Lanjut

Diskusi Terkait
Anonymous
19 April 2022
Test HIVapakah dapat dilakukan oleh praktek dokter umum
Oleh: Anonymous
2 Balasan
alo dok, apakah praktek dokter umum boleh memeriksa pasien dengan alat rapid tes hiv dan mengeluarkan surat keterangan hasil test hiv serta menandatangani...
drg. Annisa Widiandini
16 Februari 2022
Live Webinar Alomedika - Transisi Penanganan HIV pada Anak dan Dewasa. Jumat 18 Februari 2022 (14.00 - 15.30 WIB)
Oleh: drg. Annisa Widiandini
1 Balasan
ALO, Dokter!Jangan lewatkan Live Webinar dengan topik, "Transisi Penanganan HIV pada Anak dan Dewasa".Narasumber: dr. Dina Muktiarti, Sp.A(K)  Dr. dr....
dr. Meva Nareza T
15 Februari 2022
Artikel SKP Alomedika - Manifestasi Penyakit Kulit pada Pasien HIV/AIDS
Oleh: dr. Meva Nareza T
1 Balasan
ALO Dokter! Manifestasi kulit pada pasien dengan infeksi HIV dapat disebabkan oleh infeksi oportunistik, seperti herpes zoster atau dermatophyte. Selain itu,...

Lebih Lanjut

Download Aplikasi Alomedika & Ikuti CME Online-nya!
Kumpulkan poin SKP sebanyak-banyaknya, Gratis!

  • Tentang Kami
  • Advertise with us
  • Syarat dan Ketentuan
  • Privasi
  • Kontak Kami

© 2021 Alomedika.com All Rights Reserved.