Pengawasan Klinis Phenytoin
Pengawasan klinis yang perlu dilakukan selama penggunaan phenytoin (fenitoin) adalah pengawasan perilaku bunuh diri, pemeriksaan hematologi, dan pemeriksaan fungsi hati serta jantung. Selain itu, pengawasan gula darah, fungsi tiroid, dan densitas tulang juga perlu dilakukan.
Keinginan dan Perilaku Bunuh Diri
Phenytoin dapat meningkatkan keinginan dan perilaku bunuh diri. Dokter dianjurkan untuk memantau pasien secara berkala untuk mengetahui ada tidaknya keinginan atau kecenderungan bunuh diri.
Pemeriksaan Darah Lengkap
Phenytoin dapat menimbulkan efek samping anemia megaloblastik, trombositopenia, leukopenia, granulositopenia, agranulositopenia, dan pansitopenia. Pemeriksaan darah lengkap berkala dapat membantu mendeteksi efek samping ini dengan segera.
Fungsi Hati
Phenytoin dapat menyebabkan kerusakan pada hati sehingga penting untuk melakukan pemantauan fungsi hati.
Fungsi Hormon Tiroid
Phenytoin dapat berikatan dengan tiroid-binding-globulin. Hal ini dapat menurunkan kadar hormon tiroksin saat pemeriksaan laboratorium meskipun tubuh tidak berada dalam kondisi hipotiroid. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pengecekan thyroid stimulating hormone (TSH). Kadar TSH inilah yang menjadi patokan, terutama untuk memonitor keadaan pasien hipotiroid.[2,7]
Pemeriksaan Densitas Tulang
Penggunaan phenytoin secara kronik dapat menurunkan densitas tulang. Oleh sebab itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan densitas tulang atau pemeriksaan radiologi.
Gula Darah
Phenytoin dapat meningkatkan kadar gula darah sehingga diperlukan pengawasan kadar gula darah, terutama pada pasien diabetes mellitus.
Pengawasan Fungsi Jantung
Pada penggunaan intravena, diperlukan pengawasan fungsi jantung, yaitu denyut dan irama jantung, serta tekanan darah. Pengukuran dilakukan setiap 15 menit dalam satu jam pertama setelah pemberian phenytoin intravena.[2,7]
Direvisi oleh: dr. Irene Cindy Sunur
