Penggunaan pada Kehamilan dan Ibu Menyusui Phenytoin
Penggunaan phenytoin pada kehamilan berisiko tinggi sehingga dikategorikan sebagai kategori D. Penggunaan pada ibu menyusui juga perlu dipertimbangkan manfaat dan risikonya karena phenytoin dikeluarkan melalui ASI.
Penggunaan pada Kehamilan
Kategori FDA: D
Kategori D ada bukti positif mengenai risiko terhadap janin manusia, tetapi besarnya manfaat yang diperoleh mungkin lebih besar dari risikonya, misalnya untuk mengatasi situasi yang mengancam jiwa.[2]
Berikut adalah efek phenytoin yang diberikan pada ibu hamil:
- Pada kehamilan, terjadi perubahan farmakokinetik phenytoin. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya kejang pada ibu.
-
Penggunaan pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko terjadi kelainan kongenital pada janin 10% lebih tinggi dibandingkan populasi normal. Kelainan kongenital yang dapat terjadi adalah bibir sumbing, defek pada jantung, mikrosefali, hipoplasia jari, gangguan mental, dan neuroblastoma. Studi pada kelinci menyatakan bahwa pemberian phenytoin >75 mg/kgBB meningkatkan malformasi pada janin.[1]
- Pemberian phenytoin pada saat kehamilan dapat menyebabkan perdarahan pada janin setelah dilahirkan. Perdarahan ini disebabkan oleh penurunan kadar vitamin K dan dapat menyebabkan kematian. Oleh karena itu, ibu hamil yang mengonsumsi phenytoin disarankan untuk menambahkan suplemen vitamin K satu bulan sebelum persalinan. Suplemen vitamin K juga diberikan pada bayi segera setelah persalinan.[2,10]
Penggunaan pada Ibu Menyusui
Phenytoin dapat dikeluarkan melalui ASI dalam konsentrasi rendah. Penggunaan phenytoin pada ibu menyusui harus menimbang antara manfaat phenytoin dan efek samping bagi bayi.[2,5,10]
