Formulasi Phenytoin
Formulasi phenytoin terkait bentuk sediaan kapsul dan injeksi, cara penggunaan phenytoin baik per oral maupun intravena, cara penyimpanan masing-masing bentuk sediaan, dan kombinasi dengan fenobarbital.
Bentuk Sediaan
Phenytoin memiliki 2 bentuk sediaan, kapsul dan injeksi.
Kapsul (lepas cepat)
Sediaan phenytoin kapsul lepas cepat adalah:
- 30 mg
- 100 mg[4]
Injeksi
Sediaan phenytoin injeksi adalah:
- 100 mg/2 ml
- 250 mg/5 ml[4]
Cara Penggunaan
Penggunaan Phenytoin Per Oral
Phenytoin dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Pada pasien yang menggunakan nasogastric tube (NGT) atau jalur makan enteral lainnya, makanan tidak diberikan dalam dua jam sebelum atau sesudah mengonsumsi obat. Pemberian obat dan waktu makan diusahakan selalu sama dari hari ke hari (konsisten).[2]
Sebaiknya tidak mengubah dosis atau merek phenytoin yang digunakan tanpa pertimbangan yang jelas sebelumnya. Kadar phenytoin serum yang stabil baru tercapai setelah 7–10 hari, sehingga penyesuaian dosis dilakukan setelah jangka waktu tersebut.
Sedikit perubahan pada dosis harian phenytoin dapat menimbulkan perubahan kadar phenytoin serum yang signifikan. Oleh karena itu, sebaiknya tidak meningkatkan dosis phenytoin terlalu tinggi secara tiba-tiba. Phenytoin juga tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba karena dapat memicu kejang. Penghentian phenytoin dilakukan perlahan-lahan, kecuali terjadi efek samping yang membahayakan jiwa.[4,5,10]
Penggunaan Phenytoin Intravena
Untuk mengatasi status epileptikus, phenytoin diberikan secara intravena dengan kecepatan perlahan (25–50 mg/menit). Phenytoin harus diencerkan terlebih dahulu (1–10 mg/ml) dengan cairan normal saline atau Ringer laktat. Setelah dipersiapkan, phenytoin harus segera digunakan.
Jalur intramuskuler tidak disarankan, karena absorpsinya tidak dapat diprediksi dan menimbulkan efek samping berupa nyeri. Selain itu, obat dapat bekerja langsung di otot sehingga tidak mencapai organ targetnya, yaitu otak.
Sediaan injeksi biasanya mengandung fosphenytoin yang lebih larut dibandingkan phenytoin sodium. Meskipun fosphenytoin dapat digunakan secara intramuskular, jalur intravena tetap menjadi pilihan untuk mengatasi status epileptikus.[5,10]
Cara Penyimpanan
Berikut adalah cara penyimpanan untuk kedua bentuk sediaan phenytoin:
Kapsul
Phenytoin kapsul disimpan dalam suhu <30 derajat Celsius dan harus dihindarkan dari cahaya dan lingkungan lembap. Jika kapsul sudah berubah warna, obat tidak boleh dikonsumsi.[4]
Injeksi
Phenytoin injeksi disimpan dalam suhu 15–30 derajat Celsius dan harus dihindarkan dari proses pembekuan. [4]
Kombinasi dengan Obat Lain
Phenytoin kapsul dapat digunakan untuk kejang kompleks parsial atau kejang grand mal dalam bentuk kombinasi berikut: fenobarbital 30 mg dan phenytoin 100 mg.[14]
